宫颈癌与HPV病毒的关系，已经反复跟大家说过好多次。但只要是为了大家的健康，我想这一点怎么强调都不过分——高危HPV病毒的持续感染是宫颈癌的诱因。HPV疫苗的国内上市，是个好消息，HPV 疫苗接种和宫颈癌筛查一起，将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。但是HPV疫苗有哪些？接种有什么要求？该接种几次？今天我来解答下大家关于这方面的疑惑。
HPV疫苗有哪些？
HPV疫苗有治疗性疫苗和预防性疫苗之分，治疗性 HPV 疫苗正在研发阶段，预防性 HPV 疫苗已经上市。这次国家食药监总局批准的葛兰素史克（GSK）的希瑞适®（人乳头状瘤病毒疫苗 [16 型和 18 型]）疫苗，就是预防性疫苗。
目前美国 FDA 已经批准了三种 HPV 疫苗以有效的预防 HPV 感染，分别是默克公司的 Gardasil（佳达修）及 GARDASIL®9（佳达修，九价重组人乳头状瘤病毒疫苗）和葛兰素史克的 Cervarix。Gardasil 为覆盖 HPV-16、18、6、11 的四价疫苗，GARDASIL®9 为覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型的九价疫苗，Cervarix 为覆盖 HPV16 和 18 的二价疫苗。其中 GARDASIL®9 为 2014 年方获批准的新疫苗。
预防性HPV 疫苗在一些国家和地区得到了较为广泛的应用，据美国疾控中心的调查显示，接种HPV疫苗使青少年的HPV流行率下降50%以上，男性接种也可降低自己及性伴侣感染风险。WHO、美国疾病控制中心、欧洲医学机构等 6 个国家多个部门均认为 HPV疫苗是安全有效的，应积极促进其在全球发达或发展中国家进行接种，但在某些国家和地区针对是否将其纳入常规接种计划尚有争议。
为何有“价”的区别？
HPV病毒目前已知的有200多种型别，不同型别可引发不同的病变，根据对人的危害程度不同，分为高危型和低危型。与尖锐湿疣有关的的病毒主要有HPV6、11、16、18（70、83）型。就宫颈癌而言，目前的研究表明与之有关的主要类型有HPV16、18、31、35、45型。所以就有了“价”的区别，简言之数字代表的就是对哪几种型号的HPV病毒有抵抗性。而HPV16，18 导致了约70% 的宫颈癌，所以中国批准的二价疫苗对这两种型号引起的宫颈癌预防方面是有效的，对于除此之外的其他型号没有预防效果。
那么，接种该疫苗有何要求？
女性应于9-25岁未开始性生活，没有感染HPV病毒前接受HPV疫苗接种。疫苗的有效性持续时间大约为5-15年左右。对于已经有性生活并感染HPV病毒的女性，疫苗的预防作用会大大降低! 所以需要提醒大家，接种前需确认自己是否适合接种，别抓着疫苗当救命稻草，是金子还是石头，主要看是否适于自己的状况。
对于符合疫苗接种条件的女性还应知道，该疫苗需要接种三次，第1至2剂间隔1个月，第2至3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间。以没有发生性行为前的青少年女性接种的效果最佳。由于该疫苗只能覆盖大约70%的致癌型HPV 类型，不能预防所有类型的HPV病毒，保护能力有限，即使接种了HPV疫苗，并不等于绝对安全，定期进行宫颈癌的筛查仍然很有必要！
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。