【导读】发现宫颈病变，进行锥切治疗，是不是就万事大吉了？36岁女性，在2015年检查发现宫颈高危HPV16型感染，病理结果提示宫颈高度病变（CIN3），之后进行了宫颈锥切治疗，但两个月之后复查高危HPV仍有感染，宫颈仍有高度病变。。。
【性别】女
【年龄】36岁
【居住地】北京
【诊断】高危HPV感染，宫颈高级别病变
【主要症状】腰骶疼痛
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】患者于2015年3月检查发现高危HPV16型、56型感染，TCT检查虽未发现异常，但是阴道镜活检却发现了宫颈高度病变（CIN3），随后，患者于2015年6月份进行了宫颈锥切治疗，但是在术后两个多月复查时发现宫颈仍有高危HPV感染，HC2 HPV DNA结果为552.74，TCT提示宫颈高度病变。患者于2015年12月初来门诊就诊，经过3个多月的治疗，患者于2016年3月底复查HC2 HPV DNA结果为0.29，转阴。2016年8月复查HC2 HPV DNA结果为0.21，仍为阴性。
【诊疗经过】
【医言医语】锥切治疗是针对宫颈高度病变的一种治疗手段，同时还能够对锥切下来的组织实施病理检查，确诊宫颈的病变。一般常用的是冷刀锥切和LEEP锥切，但是无论是哪种方式，仅仅是针对肉眼可见的病变本身进行治疗，而不是针对引起病变的病因----肉眼不可见的高危HPV病毒感染而进行的治疗。因此，并不一定能够完全清除病毒。这也是上述患者锥切之后仍有病毒感染的主要原因。而这样的感染一旦持续下去，就有再次发生病变或者癌变的概率。而女性最多进行三次锥切治疗。因此，对于已经引起宫颈病变的高危HPV感染者，针对病因进行清除，才能彻底解决宫颈病变的问题。
另外，宫颈HPV转阴后，并不表示今后就不会发生再次感染，定期复查仍然是非常必要的。
【相关检查】
转载请注明作者:北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
新浪微博：地坛医院刘彦春
微信公众号：春芽HPV讲堂
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。