很多人的印象里，脸上长的小痘痘都是青春痘或者粉刺，其实不一定哦。今天我的门诊上就来了一个患者，已经四十多岁了，人到中年却还是长了一脸痘痘，苦恼不已，自己用了很多消痘治粉刺的药也不见好，问我：“刘医生，我这都四十多了，怎么还长一脸青春痘啊？”我一看这位男士的脸上何止是青春痘啊，几种皮肤常见病快全了，征得患者的同意，我拍了张照片，大家看看，能分辨出几种？
这位男士脸上的痘痘大小不一、颜色深浅不一，为了便于区分，我把典型的分别标了出来，现在和大家一一介绍下：
第1个，是典型的色素痣（也就是我们俗称的痣或痦子），有先天及后天之分。通常色素痣都是良性的，除了巨大性色素痣需要切除外，一般情况不需要处理。
第2个，是扁平疣，这是由HPV（人类乳头瘤病毒）引起的，是扁平、淡褐色的丘疹，好发于面部及手背。感染后，病毒仅在表皮中，不引起皮肤炎症，也不进入血液，因此表皮常与病毒处于和平共处状态，疣在皮肤表面长期存在。需要注意的是扁平疣在自己身上有一定的传染性。如果乱挤皮肤上的痘痘，或试图用手将疣抠去，在皮肤破损的部位会感染新的扁平疣。
第3个，这就是典型的痤疮，也就是大家说的青春痘。不同于青春期的痘痘，这种发于中年男女性的痤疮，又称迟发性痤疮，多发生在口周围和下巴以及颊部。
治疗的话，色素痣不主张以激光去除，也不要试图用药物腐蚀。一则很容易复发，二则会激活痣细胞，三则如果手法掌握不好，还可能留下瘢痕。对于过大的色素痣可以手术切除，小的可以微波打掉。扁平疣也可以用微波打掉。痤疮则要根据皮损性质、多少决定治疗用药。轻的可内服丹参酮、当归苦参丸，也可以考虑服用一种避孕药达英35（复方环丙孕酮片，需要在医生指导下服用），此外，可外用消炎药。严重的则需要到医院找医生面诊，对症治疗。注意皮肤护理，对皮损不要用手去挤，更不要抠！
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病