去年见到的这个患者，当时脸部中度水肿，眼部最为严重，像金鱼一样，几乎无法睁眼，只能费力的睁开一条缝。脸上除浮肿外，还遍布大小不一的紫红色斑块，完全看不出来原来的样子。患者的发病过程，起初脸上只是不痛不痒的起了几个紫红色的斑块，没太在意，随后紫斑越长越多，并出现触感麻木的情况，同时脸开始水肿。（看下图）大家觉得这是什么病？
可能很多人会判断是严重的过敏反应。像一些人用了染发剂、吃了海鲜、牛奶甚至花生就会这样面部浮肿，有的人会全身起红色的疙瘩。但是过敏引起的荨麻疹是水肿性的红斑，并常伴随瘙痒症状，和这种紫色的斑疹还是有些区别的。
这个患者的最终诊断为：卡波西肉瘤。卡波西肉瘤（Kaposi）是1872年匈牙利皮肤科专家Kaposi首先报道的一种罕见的肿瘤，白种人及非洲发病率较高，多发于60岁以上的老人。我国较为少见。但是，在艾滋病出现后，本病的发生率明显增高，约有30%的艾滋病感染者中卡波西肉瘤是其首要表现，且多最早出现。
该病早期皮损为紫红色斑疹，很快发展成丘疹、结节和斑块。皮疹好发于头面部、颈部、躯干和黏膜。由于合并HIV，免疫力差，因而往往病情进展较快，约70%的患者最终会累及内脏。因此，该病一定要早期诊断，早期治疗，以免延误病情。
介于大多数人对艾滋病的感染途径不够了解，或一知半解的认知，造成对艾滋病患者存在一定的不公平看法。这个孩子感染了HIV，一直比较自闭，也不敢去医院就诊，直到后来眼睛肿的实在睁不开了，没有办法才来到我这里。听到这里，我和他说：“你的这个病叫做卡波西肉瘤，现在还不是特别严重，能治疗好。幸亏你来了，如果再拖下去，长到内脏，可就危险了。”
小伙子在我这治疗了几次后，紫红色的斑疹慢慢淡了，面部的浮肿也逐渐消退下去，眼睛终于能睁开了。最后这张照片是他前两天用手机发来的自拍，过了一年多现在已经完全恢复正常了。我打趣道：“才发现你原来长的挺帅的，和以前肿成那样的脸对比起来简直判若两人啊，真是从青蛙变成王子了！”
这个病例分享的意义在于，对于如出现同等情况的人，不要盲目吃抗过敏药物，自我诊断、自我治疗。这不是过敏，药物不对症白浪费精力，不要怕到医院来，即使是艾滋病人也不要自暴自弃，虽然治疗的难度大些，但一些机会性感染在早期还是可以治疗好的。再有需要呼吁大家，艾滋病的感染途径——性，虽占主要，但不是唯一，我们对他人的过往不能彻底了解的，就不要乱加评论，“话易说，人难做”。正常的生活、吃饭都不会感染上艾滋病，千万不要谈“艾”色变。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病