【导读】37岁的患者因为宫颈CIN2级进行LEEP锥切，锥切后复查宫颈HPV转阴，可是不到一年的时间又发现宫颈CIN2-3级，再次锥切后仍有高危HPV感染，她该怎么办？
【性别】女
【年龄】37岁
【居住地】安徽
【诊断】高危HPV感染，宫颈LEEP锥切两次
【主要症状】后腰骶部酸痛2年余，曾有外阴瘙痒，同房后少量出血，全身疲劳。
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】患者2014年11月因同房后点滴出血去当地医院检查，发现高危HPV感染，随后阴道镜活检提示宫颈中度病变，2015年1月在外院行LEEP锥切术，术后6月份复查宫颈HPV转阴。2016年3月复查TCT显示宫颈低度病变，高危HPV感染，2016年9月复查阴道镜活检提示宫颈CIN2-3级病变，高危HPV感染，11月于外院再次行LEEP锥切术。2017年3月复查仍有高危HPV感染。随后患者于2017年4月底至门诊就诊，经过7个月的治疗，患者于2017年11月宫颈HPV转阴，一个多月后外阴、阴道、肛周也全部转阴。
【诊疗经过】
【医言医语】
LEEP的全称是宫颈环形电切术，是很多女性发现宫颈病变后，常采用的一种切除病变组织的手术方法。这个手术的好处是能及时切除病变组织，防止病情进一步恶化，缺点是对于不可见的病毒并不能保证切除干净，而且宫颈长度有限，一般情况宫颈LEEP切除不能超过3次，所以像病例中的这个患者，在锥切2次后仍感染高危HPV病毒，大多都将面临摘除子宫的选择。
该患者病例中另一点需要说明的是，在第一次锥切后复查宫颈HPV已经转阴，可是仅仅不到一年的时间，宫颈不仅又感染高危HPV病毒，而且迅速发展到中高级病变，这是什么原因呢？原因就在于当时仅仅检查了宫颈部位，而没有检测阴道、外阴等相近部位。这些部位如果也有HPV感染，在性生活中，很容易将病毒带到宫颈，造成再次感染。
因此，在我的门诊中，通常我会要求患者同时检测宫颈、阴道、外阴甚至肛周，并且一同治疗。这个患者在7个月的治疗后宫颈部位转阴，一个多月后外阴、阴道、肛周也全部转阴，终于彻底的清除了HPV病毒。
【相关检查】
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病