【导读】发现宫颈病变，进行锥切治疗，是不是就万事大吉了？36岁女性，在2015年检查发现宫颈高危HPV16型感染，病理结果提示宫颈高度病变（CIN3），之后进行了宫颈锥切治疗，两个月之后复查高危HPV仍有感染，宫颈仍有高度病变。
【性别】女
【年龄】36岁
【居住地】北京
【诊断】高危HPV感染，宫颈高级别病变
【主要症状】腰骶疼痛
【治疗方案】微创热凝剥脱术
【现病史】患者于2015年3月检查发现高危HPV16型、56型感染，TCT检查虽未发现异常，但阴道镜活检却发现了宫颈高度病变（CIN3），随后，患者于2015年6月份进行了宫颈锥切治疗，术后两个多月复查时发现宫颈仍有高危HPV感染，HC2 HPV DNA结果为552.74，TCT提示宫颈高度病变。患者于2015年12月初来门诊就诊，经过3个多月的治疗，患者于2016年3月底复查HC2 HPV DNA结果为0.29，转阴。2016年8月复查HC2 HPV DNA结果为0.21，仍为阴性。
【诊疗经过】
【医言医语】
锥切治疗是针对宫颈高度病变的一种治疗手段，同时还能够对锥切下来的组织实施病理检查的常见物理治疗方法。一般常用的是冷刀锥切和LEEP锥切，无论是哪种方式，这是针对肉眼可见的病变本身进行治疗。但由于致病因的高危HPV病毒不可见，因此术后复查HPV和TCT（或阴道镜）同时检测具有一定的意义。这也是上述患者锥切之后复查HPV和TCT两项的原因。如复查时高危HPV检测和TCT仍有问题的，就有再次发生病变或者癌变的概率。而女性最多进行三次锥切治疗。因此，对于已经引起宫颈病变的高危HPV感染者，就算锥切完也不要忽视定期的检查。
目前临床针对宫颈病变的治疗方法有很多，如药物治疗、物理治疗等等。如已经发生病变的患者，单纯药物治疗我个人不建议。物理治疗一定是治疗病变的最主要方法，物理治疗方法里，热凝剥脱是微创的一种治疗方法，不会造成宫颈形态改变，相比手术来说，对宫颈几乎没有损伤，对有生育要求的女性而言，不会影响以后的怀孕及生产。因此，建议发生宫颈病变但有生育要求的年轻女性，治疗方法选择应考虑微创的物理方法。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病