大龄未育女性在备孕期发现HPV感染并导致宫颈病变该怎么办？是先要孩子还是先治病？该怎么样取舍呢？这件事情需要具体情况具体分析。
首先，如果宫颈处于高级别病变，在这个年龄阶段是有很大的癌变风险的。我个人的建议是要及时清除病变。目前的主流方法是进行宫颈锥切，切除病变组织，这会造成宫颈机能不全，可能会导致孕期宫颈提前缩短，从而发生早产或流产。虽然这种影响的发生率并不太高，而且与宫颈锥切的深度等因素有关，但是对想要怀孕的女性还是有一定的影响。目前治疗宫颈病变的单纯药物没有，但物理方法有很多，我临床常用的微创热凝术（MITAS），可以做到对宫颈形态没有改变，不影响以后的怀孕生产。当病变清除掉，宫颈仅仅是单纯HPV感染的状态下，对于38、9岁甚至41、2岁的大龄备孕女性，可以考虑先要孩子。
另外，当宫颈发生CIN2-3级病变时，同时又有宫颈炎症的状态下，治疗的必要性就远远大于要孩子的必要性。先要清除宫颈高度病变，其次要缓解宫颈炎症，宫颈炎症消除，状态变好，不仅能降低HPV的感染机率，对怀孕及以后的生产也都有好处。即使仍有HPV感染，也可以等生产后再做复查，根据复查结果判断是否需要治疗。
最后，如果只是单纯HPV感染，并没有任何宫颈病变的情况下，可以先要孩子。因为HPV的自我清除需要一段时间，这样就延长了备孕期，对于着急要孩子的大龄女性来说压力很大。而怀孕生子也仅仅一年的时间，这段时间HPV感染不会发展到癌变的程度，“急则治其标，缓则治其本”，完全可以等到生完孩子后再做治疗。
由此可见，只要有性生活的女性，一定要定期做宫颈癌筛查，早发现早治疗，将病毒扼杀在萌芽状态，不要等到备孕或者怀孕时才发现HPV病毒感染甚至宫颈病变，这时的选择就会被动很多。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病