【导读】28岁的年轻女性，2年前因为宫颈病变在外院做了LEEP锥切术，定期复查发现仍有高危型HPV感染，在持续感染2年仍没有自我清除后，她决定不再等待！
【性别】女
【年龄】28岁
【居住地】福建
【诊断】LEEP术后高危HPV感染2年
【主要症状】外阴瘙痒，宫颈糜烂，伴侣包皮长
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】患者2014年12月发现高危HPV感染，TCT非典型鳞状细胞（ASCUS），2015年1月阴道镜活检显示慢性宫颈炎伴糜烂，腺体鳞化。2015年10月复查HPV高危33、58型感染，TCT为低度鳞状上皮内病变（LSIL），患者于外院做LEEP锥切术，术后病理显示CIN1级累及腺体。患者在2016年4月、12月及2017年6月的复查中，仍发现有高危型HPV感染，TCT未见上皮内病变及或恶性病变。2017年7月患者来我门诊处就诊，经过4个月的治疗，于2017年11月复查HPV转阴。
【诊疗经过】
【医言医语】
LEEP的全称是宫颈环形电切术，是很多女性发现宫颈病变后，常采用的一种切除病变组织的手术方法。这个手术的好处是能及时切除病变组织，防止病情进一步恶化，缺点是对于不可见的病毒并不能保证切除干净。
研究表明宫颈CIN病变患者 LEEP 术后，进行至少1 年的随访，复发率为 12%。CINⅡ、Ⅲ级患者 LEEP 术后随访，2年内复发率达30%。复发后再进行锥切吗？宫颈的结构决定其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超过3次，尤其像病例中的这个患者未生育的情况下，如果再次锥切，很可能会造成宫颈机能不全，以后怀孕过程中容易导致流产或早产的情况。
我临床常用的微创热凝杀毒剥脱术（MITAS），是微创的综合治疗方法，对宫颈形态没有改变，不影响以后的怀孕生产。该患者在我门诊治疗了四个月后，不仅宫颈没有受到损伤，而且持续感染两年的高危HPV病毒也随之转阴。
【相关检查】
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新浪微博：地坛医院刘彦春
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。