我们国家虽然已经放开二胎鼓励生育,可近年来,各大妇产医院的不孕不育门诊前,还是有很多患者排着长队等候就诊,不孕不育的问题给他们的家庭和个人都造了成很大影响,在我的咨询中也有不少患者问过我这方面的相关问题。
在这个问题上,其实可以说容易引起不孕不育的是宫颈炎症,而宫颈炎和HPV是一对难兄难弟,我们知道HPV感染存在一过性和持续性两种情况,在宫颈炎症的情况下,高危病毒不容易自我清除,它们之间就会相互作用,那么宫颈的状态就不会很好,分泌物也容易增多。红肿、急性期肥大等等这些情况下,引起宫颈形态的不正常和分泌物增多造成精子的不宜通过,才是真正造成不孕不育的元凶之一,而HPV病毒只能算其帮凶。
目前虽然没有数据能表明HPV病毒会导致不孕不育,但在我的门诊中,也有年轻女性在感染HPV的情况下于孕前期发生了胎停育的病例,这都值得引起我们的注意。所以,如果不是生育要求特别急迫的女性,我们还是建议各项备孕体检都没问题之后再进行备孕。
其实单纯的病毒感染,宫颈没有问题的话我们认为是可以备孕要宝宝的,包括已经怀孕,宫颈没有病变,只是感染HPV病毒的情况下,也都是允许继续妊娠的,因为现在没有数据表明,HPV感染会造成孩子的智力、畸形问题,所以单纯病毒感染的患者无需在这方面过分担心。
但是如果在孕期发现了感染,而且宫颈也有问题,有病变的情况下,是否还要坚持妊娠,坚持支撑孕期可能发生的各种状况呢?这时,我们就一定要按照妇产科的要求定期孕检,遵从医嘱,因为孕期整个卵巢子宫都会发生改变,随着雌激素的改变,对宫颈也可能造成影响,病情的发展是好是坏都需要按规定随时做好监控、检测。
另外如果孕期得了尖锐湿疣,已经长出疣体的情况下,我们应该选择合适的时间,通常是在孕中期比较稳定的状态下,积极治疗把疣体清除掉,希望能够自然生产,不用剖腹产,但需要注意的是,如果在孕晚期尖锐湿疣比较多的情况下确实不能自然生产,因为孕妇疣体特别多的话,孩子经产道患呼吸道乳头瘤病的机率就会增加。所以说,孕期长出疣体只是影响生产的方式,并不会对胎儿的生长发育造成影响。
目前HPV病毒不能完全认定它会造成不孕不育,而且胎儿的智力和畸形问题我们也不用过分担心,只是在生产方式上需要视情况而定,当然,产后也不会影响自然哺乳。
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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。