【导读】患者锥切后再次发生病变，HPV高危型58型感染持续感染
【性别】女
【年龄】37岁
【居住地】山东
【主要症状】白带多，下腹痛，外阴瘙痒
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
患者于2015年11月底TCT检查提示：鳞状上皮内高度病变（HSIL）(CIN2-3)。活检后病理诊断报告书的诊断意见为：（宫颈3 6 9 12点）粘膜慢性炎，见散在增生的鳞状上皮粘膜，可见挖空样细胞，符合CIN1。于2016年3月25日行LEEP宫颈锥切术。术后病理检查报告单诊断为：（宫颈）高级别鳞状上皮内瘤变（CIN2级）伴累及腺体，手术切缘未查见瘤变。
2016年11月底TCT检测结果为：非典型鳞状细胞（ASCUS），12月12日HPV检测数值为190.39。2017年6月21日TCT报告诊断为：良性反应性改变（轻度炎症），HPV检测381.04,7月30日病理诊断为：（宫颈）粘膜慢性炎，局部鳞状上皮呈病毒感染改变，灶性呈高级别上皮内瘤变（CIN2级）。2018年3月10日TCT报告显示非典型鳞状细胞，不能明确意义（ASCUS）。3月15日HPV检测58型阳性。
2018年5月6日来诊，经过治疗，10月31日HPV检测为阴性。
【医言医语】
最早被认为与子宫颈癌发生有关的病毒是单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ），但随着研究发现，HPV病毒才是引起子宫颈癌的首要因素。
目前的研究结果已证实，HPV感染是子宫颈癌的重要致病原因之一，主要是高危型HPV病毒感染，尤其是HPV16、18型，但有数据显示，我国子宫颈癌HPV感染的型别与国外不同，国外子宫颈癌HPV感染以16、18型为主，HPV总检出率在50%左右，HPV16 、18分别占40%、10%左右。而我国子宫颈癌HPV感染以16、58为主，HPV总检出率在53.5%，HPV16 、58分别占31.9%、17.6%，HPV18型感染率仅为7.6%，明显低于国外。
HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素，但也不是所有HPV感染都会导致宫颈癌，反之，同样的道理，也不是除去16、18以外的所有类型都不会导致宫颈癌。
今天这个病历就非常典型，仅58型一个型别的感染，就导致了患者的病情迅速发展，锥切后又发生了二次病变，所以，我们应该警惕的是HPV高危型别的感染，包括16、18、58型以及其他高危型别，都应引起患者自身的重视，做到定期体检，早发现，早治疗，努力提高抵抗力，争取尽早自动清除HPV病毒。而针对那些定期监测后始终不能自动清除和已经发生病变的患者，尤其是有高危型HPV感染的患者，应积极进行治疗，以免贻误病情，造成不良后果。
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新浪微博：地坛医院刘彦春
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。