门诊上经常有患者问我:“为什么同样感染了HPV,同样是CIN1级,她三个月就转阴了,我都治了六个月了,怎么还没有转阴?”还有已经转阴的患者问:“我终于转阴了,现在就担心再感染,要怎么做能预防HPV再感染呢?”
其实,这两个问题归根结底是一个问题,就是每个人的身体素质不一样,所以感染率和清除率也不一样。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,人乳头瘤病毒(HPV)的感染尤其是高危HPV持续感染是宫颈癌发病的高危因素。绝大部分HPV感染女性可通过自身免疫力将其从体内清除,但仍有5-10%感染HPV者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV,维持高水平的HPV载量,形成HPV持续感染。高危HPV感染女性,30%发展成CIN I,10%发展成CIN II,10%发展成CIN III,1%发展成宫颈浸润癌。研究发现除了经常提到的自身免疫力外,阴道微生态环境平衡被破坏也是影响HPV清除率的一个主要因素。
阴道微生态是由阴道菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成的。正常育龄妇女阴道壁富含皱褶,各种腺体分泌和周期性子宫出血,为微生物生长提供了有利条件。对于正常女性来说,滥用抗生素、阴道冲洗、卫生用品使用不当、吸烟、不洁性生活等,都会破坏正常的阴道微生态环境,导致阴道菌群变化,影响HPV的清除率。另外手术、分娩、卵巢功能低下、全身性疾病、抗肿瘤药物或免疫抑制剂的使用,也会导致自身免疫力下降,阴道菌群发生变化。当女性的宫颈出现炎症或病变时,阴道内乳酸杆菌的数量逐渐减少,致病菌则趁虚而入,HPV 的感染率相应增加。研究发现感染HPV患者中厌氧菌的检出率是正常阴道菌群的10倍,而阴道乳杆菌的百分比则显著降低。
所以,感染HPV的女性除了要提高自身的免疫力外,还要检查宫颈有无炎症或病变,同时还需要配偶一起去检查,防止互相感染。当我们避免了以上这些致病因素,同时增强身体抵抗力,就会大大提高HPV的转阴率,即使再感染HPV也是一过性感染,不必过于担心。因此,保持健康生活方式,定期检查,这才是预防宫颈癌的最好手段。
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