近年来,尖锐湿疣和宫颈癌的发病率越来越高,随着HPV检测技术的发展,发现HPV感染的病例也越来越多,一般情况下低危型HPV感染引起尖锐湿疣,高危型HPV感染引起女性宫颈病变,甚至癌变,但近年来发现尖锐湿疣,也可能由高危型HPV感染引起的,或高危型和低危型混合感染造成的。
随着阴道镜普及,宫颈病变和癌变发现的越来越早,以前认为比较少见的宫颈尖锐湿疣检出率也在迅速攀升,与HPV11和6型这两种低危型感染不同,HPV16、18这些高危型感染所造成的上皮增生不是呈疣赘状,而是呈斑块状或斑片状,尤其是发生在女性宫颈部位的感染,用冰醋酸外涂宫颈,高危型HPV感染,比如16、18型感染的区域往往表现为白色的斑块、斑片。
宫颈上皮受到高危型HPV感染持续多年后,往往会有一部分变成高级别病变,甚至宫颈癌,当然,宫颈癌的发生也是一个复杂漫长、长期的过程,往往是很多因素综合刺激的结果。
HPV在上皮内寄生、复制的过程,它的DNA可能整合到人体上皮细胞的核心物质DNA中,以至于使基因发生突变导致细胞的恶性增生,就是宫颈癌发生的因素之一,除了宫颈癌外,高危型的HPV 感染也可以使一些最初呈现良性增生的尖锐湿疣在数年后发生其他癌变,医学上称为鲍温样丘疹病,就是发生在外阴部的一个原位癌。
鲍温样丘疹病可发生在男性或者女性的外阴部,表现为褐色或和褐黑色的扁平丘疹,单发或者多发,部分也可融合成片,一般没有自觉症状,有轻微的瘙痒感,但这是一个癌前病变,如果不治疗可以慢慢变成皮肤癌。
有报道显示5%-10%的外阴宫颈、肛周尖锐湿疣经过较长时间后可出现癌变,或发展为原位癌或者侵润癌,还有15%的阴茎癌、5%的女性外阴癌,是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。
许多研究已经证明,HPV感染、尖锐湿疣和外生殖器癌三者之间,存在着很大的相关性,因此,希望大家不要错过尖锐湿疣的治疗时机,因为尖锐湿疣大部分都是良性的疾病,但是如果任其发展不去治疗,不仅会导致病变越来越多,加大治疗难度,增加治疗费用,而且如果还有HPV高危型感染的话,疣体的磨损、破损甚至合并感染,都会增加皮肤癌的风险。
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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。