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同是HPV病毒感染,为什么有人能轻易清除,有人却发生宫颈病变?

春芽HPV讲堂2019-06-14刘彦春 947

宫颈癌的发病是一个综合且复杂的过程,影响的因素有很多,最主要的致病因是高危型HPV的持续感染,据数据统计60-70%左右的女性一生中至少感染一次HPV病毒,其中有80%的女性属于一过性感染,还有20%的女性呈持续感染状态,这种持续感染状态就大大增加了宫颈癌的发病风险,所以很多感染HPV病毒的患者对于能否自动清除是非常关注的,那么影响HPV自动清除的因素到底有哪些呢?

1、 感染HPV的型别、病毒DNA的负荷量、首感时间;

目前临床针对16、18型病毒感染关注较多,认为这两种型号的病毒不容易自我清除,发生病变、癌变的概率要高。其实不管是哪种高危型号的病毒感染,都可能引起病变和癌变,不因只关注其中两种,同时做病毒检测时也不能只筛查这两种型号。其次,病毒数值的高低,很多患者认为病毒数值高的,会不会持续发展的风险就大。数值的高低与病变发展没有直接联系,很多宫颈癌患者的病毒数值检测反而不高。首感时间上是判断是否持续感染的主要原因,一般高危型HPV病毒持续感染两年以上,或同一型号被检测出两次以上,则被认定持续感染。

2、 被感染者的年龄、营养状况、激素使用情况、产次;

以往我们普遍认为HPV病毒感染的年龄群在30-40岁左右,而病变高发的年领群在40-50岁以上,但目前病毒感染、病变发生也开始年轻化,我临床见到最早的宫颈癌患者21岁。

对于营养状态差,体质弱,本身就存在免疫系统疾病的患者,或长期使用激素、抗生素等药物的人群来说,就谈不上通过免疫力清除病毒的可能。

不论是人流史还是产史,过多的次数,都会对宫颈照成损伤。子宫内膜在短期内并不能完全修复,此时不管是病毒还是细菌都容易进入宫腔,发生病变的可能性及速度,相对就比宫颈没有发生多次损伤的女性要快。

3、 本人和配偶的性行为、重复发作的性传播疾病以及性伴的感染情况;

单一性伴不是仅仅针对HPV感染者而言,经常有患者问我:“主任,我就我爱人一个性伴,为什么我还能感染呢?”。性生活中是要求双方的专一性。多性伴、高危性行为等都是增加病毒感染可能的主要原因。

4、 宫颈、阴道内的环境,是否同时伴有其他炎症或不良的阴道内环境。

宫颈炎症、阴道炎等情况的发生,是可以协同高危型号HPV病毒这些比较麻烦的致病因,利于病毒或细菌的生长,自我清除的可能性降低,相对发生病变的可能性增加。

除了以上内容,还有很重要的一项就是免疫力,免疫力是指机体自身的免疫能力,是人体抵抗外界疾病侵袭的能力。如免疫能力下降,轻则易形成亚健康状态,疲劳、烦躁易怒、失眠、经常感冒等症状比较常见。重则各种疾病就容易找上门来,上门后还就赖着不走了。

先天的免疫缺陷,这种情况比较严重。但除了先天性免疫系统疾病外,大部分是属于后天的免疫力下降,多有感染、药物、营养、疾病等导致,对于这些情况我们常建议:

1、 休息好,少熬夜,保证充足的睡眠。每天应有8小时左右的睡眠时间,睡得好不仅气色好,我们身体机能的大部分恢复、排毒等工作都是在睡眠中完成的。

2、 合理饮食,不挑食,可以多吃维生素C、A、E含量较多的果蔬,富含胶原蛋白的食物。

3、 不抽烟、少喝酒。抽烟在HPV病毒感染后,引起病变的因素中占有重要的角色。有数据标明高危HPV病毒感染人群中,吸烟者的吸烟量越多,时间越长,患宫颈癌的风险就越大。

4、 适当的运动,增加体育锻炼是增加身体免疫力的强力素,但忌过度、过激的运动强度。

5、 保持良好心态,好的情绪是对任何疾病最有利的回击武器。

6、 不滥用抗生素扰乱自身的免疫系统。

对HPV的研究中,关注免疫力始终是很重要的一点,虽然HPV的清除与免疫力有着密切的关系,但它不是唯一的因素,提醒患者朋友们不要把它当做唯一的救命稻草,一味的只依靠免疫力等待自我清除,如果经过观察不能自动清除的话则应该尽快求助医生进行针对性的治疗,切勿存在侥幸心理。

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。