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通常炎症状态下的宫颈有肥大、囊肿等明显的改变,炎症也可致使内膜和上皮组织出现溃疡,同时伴有粘稠分泌物等情况。宫颈在这种炎症的状态下非常容易感染细菌、病毒,包括HPV病毒的感染,所以说在这个问题上,引起不孕不育的应该是宫颈炎症,宫颈炎和HPV他们是一对难兄难弟。
我们知道HPV感染存在一过性和持续性两种情况,在宫颈炎症的情况下,高危病毒不容易自我清除,它们之间就会相互作用,宫颈的状态就不会很好,分泌物也容易增多,红肿、急性期肥大等等这些情况下,引起宫颈形态的不正常和分泌物增多造成精子的不宜通过,才是真正造成不孕不育的元凶之一,而HPV病毒只能算其帮凶。
感染后因局部的免疫力降低以及分泌物的增多等多重不良因素的影响HPV病毒自动清除的机率也将变的更低,这种不易清除的持续感染状态反而大大增加了宫颈病变和癌变的机率。
三、为什么我经常建议有性生活的女性都要去查一下HPV和TCT呢?
一方面是为了预防宫颈癌,提前发现病毒感染或宫颈病变,尽早进行干预治疗;另一方面,由于女性的阴道、宫颈等部位处于身体内部,不进行妇科检查的话,平时很难发现异常情况。
有很多患者平时没有体检的习惯,不少女性都是因为备孕体检时,检测HPV和TCT才发现宫颈发生病变。
虽然宫颈尖锐湿疣并不一定会导致宫颈癌,因为要看引起感染的病毒是高危型HPV还是低危型HPV。但是如果尖锐湿疣进一步扩大,密布宫颈口,那对于想要怀孕的女性,无疑是关上了一道大门。
四、很多女性加入了备孕二胎的队伍,可是在检查时发现宫颈病变,医生建议进行LEEP锥切治疗,但是这有可能影响你的生育,你该怎么做?
我建议先治疗病变后再怀孕。由于孕期激素水平的改变等原因,对病情的发展可能会存在一定影响,宫颈状态保持原样,这是皆大欢喜的事情,但是如果往不好的方向发展,就有些难以抉择。
如果有二胎的需求我是不建议做锥切。我之前就讲过,锥切术是直接切掉宫颈部位的病变组织,女性宫颈的长度是有限的,所以宫颈会有部分组织的缺失,有可能在怀孕后期时,出现兜不住孩子而流产的情况。
LEEP的中文名称是“宫颈环形电切术”,常常被用于高危HPV感染后,宫颈出现CIN病变的患者,是切除宫颈组织的一种宫颈锥切手术方法。
在宫颈癌筛查过程中,如果发现高级别病变,很多医院会建议通过LEEP切除病变组织,避免病变范围进一步扩大。但是,宫颈LEEP治疗后就可以高枕无忧了呢?当然不是。虽然LEEP能够切除肉眼可见的病变,但是对于不可见的病毒并不能保证一定能够切除干净。
因此,对于想要生育的女性而言,选择对宫颈损伤小的治疗方法更为稳妥,而对于已经锥切过的女性来说,对术后的定期复查不可松懈,不要认为锥切完就万事大吉。
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