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2个病例提醒:别让你的“毒”害了肚子里的宝宝,安全备孕很重要

春芽HPV讲堂2019-06-13刘彦春 1279

(接上)

2)一名患者刚开始只是低危HPV 11型感染,多次就诊大夫给的回答都是无需治疗,但刚怀孕没多久就发现宫颈长了疣体,害怕、无助、焦虑的情绪,影响着这个本应该享受甜蜜时光的准妈妈。为何只是单纯病毒感染,还只是低危病毒就这么麻烦呢?

我们需要知道,孕期中的女性,荷尔蒙、激素、免疫力等都在发生

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改变,本来可以通过免疫力压制或清除的病毒,没有给予足够的时间就被病毒反将一局。因此我经常说会不会发生病变?会不会长疣体?医生肉眼看不出来,人体的复杂性、多样性决定,同一种病毒可以引起不同时间的问题,作为医生可以解决已经发生的问题,但预估是否、几时会发生问题,恕我办不到啊!

具体到这个病例中,孕前感染的低危HPV病毒,在孕期内引起尖锐湿疣,我们可以在孕中期比较稳定的时候,积极治疗把疣体清除掉,仍然可以达到自然生产的目的;但如果孕晚期,尖锐湿疣比较多的话确实不能自然生产,因为孕妇感染尖锐湿疣特别多的情况下,孩子经过产道时间再过长的话,是容易引起孩子呼吸道乳头瘤病的。所以孕期中发现尖锐湿疣,是可以在正确的时间内通过治疗,达到清除疣体的目的。

3)有位患者,一直想要二胎,却在常规检查中发现了高危HPV感染,并且已有中度病变。让她心情十分沉重,特意跑到门诊来找我咨询,是否需要治疗?能否先备孕?但是在问诊过程中我发现她月经已经推迟了半个月,我赶紧让她去检查,结果告知她已经怀孕,这时姑娘更加慌神了。

对于这种情况我的建议是:育龄妇女孕期发现宫颈高危HPV感染,而未出现病变的情况下,是可以先怀孕生孩子,等生育后再检测、评估是否需要治疗;对于宫颈HPV高危感染合并发生CIN病变的,个人建议先清除病变再考虑怀孕;当然,对于宫颈已经发生癌变的,我也不需要再多啰嗦什么了。

现有的数据表明,孕期感染HPV病毒不会造成孩子的智力问题以及畸形问题。所以如果已经怀孕了,又发现了宫颈高危HPV病毒感染的话,应定期到医院进行孕检和复查。如果没有发生严重的宫颈病变、宫颈癌变迹象的话,还是可以选择自然分娩的,不用进行剖腹产。

这样的病例,数不胜数,各有各的痛……