刘彦春-医学治疗方式多种多样，很多情况不一定非要依赖药物

【导读】30岁左右的三名女性，均有HPV病毒感染，且已发生宫颈病变，而且均使用过干扰素等药物治疗，但未见任何效果，下面我直接来看病例吧。

患者一：

女性，居住地内蒙古，34岁，主要症状：白带异常、外阴间断性的瘙痒，干扰素使用6个月，瑞贝生等使用3个月。

病情重点（LSIL，CIN1，HPV检测为16型阳性）， 2019年3月来诊。

患者二：

女性，居住地北京，31岁，主要症状：下腹痛一周，后腰骶骨酸痛半年余，外阴瘙痒两年、偶尔发生阴道的非正常出血，干扰素、保妇康栓、HPV生物蛋白使用3个月。

病情重点（HPV58阳性，LSIL/CIN1级）2019年3月来诊。

患者三：

女性，居住地北京，29岁，自觉无不适症状。干扰素、保妇康栓用药三个月。

病情重点（HPV33型感染，12点小灶状上皮示CIN1级），2019年1月来诊。

【医言医语】

1.近年来宫颈癌患者的发病年龄越来越年轻化，这种趋势也提醒了年轻女性应多注意自己的健康情况，且以上病例，均为30岁左右的中青年女性，之所以这种趋势日渐明显，主要与HPV的传播途径有一定的关系，HPV的主要传播途径就是性传播，而30岁左右正是性活跃的时期，所以感染率在不断攀高，由此可见，洁身自好、固定性伴的重要性。

2. 目前，市面上的药物各种各样，医院内也有干扰素等相关药物的使用，对于部分患者来说是可以达到疗效的，但是我的门诊接诊的患者中，长期感染不能清除的患者占很大比例，像以上三位患者一样，单纯使用药物治疗未见效果的患者不在少数，且不少患者是两到三种药物交替使用的。

对于已经发生病变的患者，我们更应该多加重视，CIN1对于部分患者来说是可以通过提高免疫力来自动清除的，但是有的患者反而是向更严重的方向发展，这个是无法预估的，所以需要定期随访，当HPV长期感染、宫颈也发生病变后，结合临床的药物治疗又不见疗效的情况下，则应选择更有针对性的治疗方法，才能有效的阻止病情向更严重的程度发展。

3. 患者一，有两项不适症状，患者二，有三项不适症状，但是，患者三无任何不适症状，这是我想说的重点。患者的自觉症状各不相同，宫颈病变的患者中确有不少是完全无症状的，甚至宫颈癌的患者中，也存在一部分这种无自觉症状的。所以，这也提醒女性朋友，在这种疾病上一定不能存在侥幸心理，以症状论疾病绝对不可取，针对HPV、CIN和宫颈癌的问题，我始终推荐定期筛查，因为TCT和HPV的相关检测是非常有效的预防手段之一。

【经过“微创热凝杀毒剥脱术”治疗痊愈的检查报告】

患者一，2019年3月来我院就诊，开始治疗，经过个3个月的治疗后2019年6月HPV检测为阴性，TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%。

患者二，2019年3月来我院就诊，开始治疗，经过不到3个月的治疗后，2019年6月HPV数值检测为0.61阴性，TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%。

患者三，2019年1月来我院就诊，开始治疗，经过三个多月的治疗后2019年5月HPV检测为阴性，TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。