非淋菌性尿道炎要怎么治？

通常造成非淋菌性尿道炎最常见的病原体是衣原体。此外，支原体、念珠菌、阴道毛滴虫等引起的尿道炎也是常见的。非淋菌性尿道炎主要发生在性活跃期的男女青年。在性病门诊，以青年男性患者居多，非淋菌性尿道炎可引起附睾炎，前列腺炎等合并症。女性除了出现尿道炎的症状外，更多见的是宫颈炎。如不及时治疗，炎症严重时可导致男性不育，女性不孕等后果。

许多抗生素如四环素、红霉素、多西环素（强力霉素）等均可有效地杀死衣原体或支原体。近年来新合成的阿奇霉素具有抗菌力强、用法简单（口服）的优点，是目前主要选用的药物。

有的患者症状持续存在或反复发作，服药后症状减轻或消失，但停药不久尿道炎症状复又出现，最大的可能是患者的性伴侣没有治疗，而她（他）很可能是无症状的带菌者。因此，夫妻双方有一方患病，应该同时接受治疗。

有的淋病患者治疗后虽然尿道炎症状明显减轻，但仍经常感到小腹部及会阴部不适、酸胀、隐痛、尿道口时有稀薄的分泌物，应检查有否同时感染了衣原体。若没有条件作病原体的检测，则可按非淋菌性尿道炎治疗。

有的时候患者虽然经过治疗，但仍经常感到尿道、会阴、小腹等部位不适，这时可以考虑：

（1）病原菌虽然杀灭，但原先炎症造成的黏膜损伤仍需一段时间才能完全修复；

（2）正常菌群失调：主要是反复大量或长期使用广谱抗生素的患者。当性病病原体检查阴性，而尿道、宫颈分泌物、前列腺液中仍可查到白细胞，并在尿道或阴道中培养出条件致病菌，则应考虑正常菌群失调；

（3）性病恐惧症：当病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液中也没有白细胞，但患者仍有许多不适，而且许多症状与性病无关，如失眠、头痛、心悸、气短、手哆嗦、出汗、脸上一阵阵发热等，在排除其他疾病的情况下，要考虑性病恐惧症。

对性病恐惧症的患者，主要应给予心理、暗示治疗，必要时给予三环类抗抑郁药物如多塞平、阿米替林或安定等精神药物治疗。解决问题不能一句话“你没事”了之，要因势利导，多与患者交谈，开导患者，纠正种种对于性病不正确想法，解除思想负担，逐渐消除对性病的恐惧心理。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病