宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性恶性肿瘤死亡排名中占第二位,患病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位。WHO 统计，全球每年宫颈癌新发病例可达 50 万例，我国每年新发病例约 13 万以上，是名副其实的宫颈癌高发国。近20年发病明显呈年轻化趋势,因此宫颈癌的预防与治疗越来越受到人们的重视。那么，宫颈癌在哪些地区发病率高？哪些人又是宫颈癌的高危人群？我们一起来看看。
一、首先我们来看看宫颈癌在哪些地区高发？
宫颈癌的发病率和死亡率地区差异比较大,即使在同一大洲内或同一国家内地区分布也有不同。我国宫颈癌的分布主要集中在中西部地区，农村高于城市，山区高于平原，呈聚集性分布。宫颈癌死亡率较高的省份有山西、内蒙古、甘肃、陕西、湖北、湖南等，形成一个自北向南的高死亡率的条形地带。其中以山西为最高。尽管在过去20年间,我国宫颈癌死亡率大幅度下降,但在中西部部分地区宫颈癌发病与死亡率却始终居高不下。如甘肃武都、山西阳城等县,超过全国宫颈癌死亡率10倍之多。这些高发区的农村经济落后、卫生习惯差、卫生资源不足、设备简陋、医疗卫生人员技能和经验缺乏等,导致其发病率较城市高。研究也证实，天津、上海、北京等大城市宫颈癌的发病率并不高。
二、除了地理因素外，宫颈癌的发病人群也存在一些特点：
1 年龄：我国宫颈癌发病通常在35岁以后, 而高发年龄段是在 45 ～ 50 岁。30岁以下已婚妇女宫颈癌少见。近年发现,小于30岁宫颈癌患者并不少见,最小的仅有16岁。
2 种族：世界上看黑人、墨西哥人等人种发病率较高，我国各民族中，维吾尔族、蒙古族以及回族发病率居前三位。
3年轻化：由于现在年轻人思想开放，性观念不再保守，造成了目前妇女过早发生性行为、多个性伴侣、过早生育、人工流产次数增加等情况以及随着城市逐步开放，城市流动人口增多，使得性传播疾病大大增加，而这些因素又往往使得妇女患上宫颈癌的风险大大增加。数据显示，35岁以下妇女宫颈癌患者比例已由4.8%上升至34.1%，年轻化趋势十分明显。
三、宫颈癌的发生、发展是一个长期过程，人们对它的研究也从未停止过。它的发生与下列因素有关：
1．病因---HPV感染：目前已经明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的首要条件。年轻的性活跃妇女HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18～ 28岁。HPV有200多种型别，并不是所有型别都会致癌。与宫颈癌发生具有相关性的是高危型HPV感染。高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68、73、82等型别。我国宫颈癌HPV感染型别与国外不同，国外以16和18型为主，我国则以16和58型为主。但并不是感染高危HPV后就一定致癌，只有持续的高危HPV感染才会导致宫颈癌的发生。
2．除此之外，宫颈癌的发生还有一些诱发因素：
（1）行为危险因素：如性行为过早、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、口服避孕药、自身免疫力差以及配偶性混乱等。
（2）生物学因素：包括细菌、病毒以及衣原体等病原体的感染。
（3）遗传易感性：遗传因素只占妇科恶性肿瘤的5%-10%。
宫颈癌虽在农村落后地区高发，但近年来的年轻化趋势却不容忽视。它的发生是综合作用的结果，高危HPV感染是其中最重要的因素，许多国家已将HPV检测列入筛查计划。积极清除女性生殖道HPV的持续感染,防止其向宫颈癌演进,在宫颈癌的预防中起重要作用。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。