临床上有一些患者在做完TCT和HPV DNA检查后,会被医生要求再做阴道镜检查,部分患者对此建议存在疑问,既然TCT和HPV DNA检测已经可以确诊病情,为何还要做阴道镜,觉得检查有重复性或意义不大?那么阴道镜检查是什么,在什么情况下需要做这个检查呢?
阴道镜检查是什么?
阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。它能发现肉眼不能发现的微小病变,适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断。在门诊里我常跟患者打比喻,阴道镜好比特大倍数的“放大镜”,它把要观察的部位放大40倍左右,从而去发现肉眼看不到的细小病变,也就是我们常说的怀疑部位。为疾病的早期诊断,尤其是下生殖道癌前病变、早期癌、性疾病,提供依据,使患者提前得到有效的治疗,使疾病的治愈率大大提高。
阴道镜是怎么做的?
做阴道镜检查时,只需用扩阴器打开观察部位,影像头距离20厘米左右调好焦距仔细观察,多方面去观察异常部位的颜色、血管结构、形态结构等等。阴道镜较为重要的一点是,对于异常部位高度怀疑时,可以使用醋酸实验及碘实验去判断,必要时剪取一点宫颈组织做病理学检查,也就是说取下肉眼高度怀疑的部位作进一步检测,以确诊是否病变及癌变。同时可以拍个 “证件照”留存、打印。该方法最大的好处即:如无需活检则不用直接接触患者本人,并且没有任何创伤。它的缺点在于,我们只能看清楚外在的情况,却无法看到宫颈管内病变。
那么在什么情况下我们需要做阴道镜检查呢?
阴道镜检查的指征为:(1)宫颈细胞学检查可疑,如细胞学异常≥ ASC- US;(2)宫颈细胞学阳性;(3)临床体征或临床症状可疑,如接触性出血、异常排液、宫颈外观异常如慢性宫颈炎、 宫颈假性糜烂(宫颈柱状上皮移位或不对称糜烂)、息肉,白斑,湿疣,红区或可疑癌等;(4)本人或性伴侣有尖锐湿疣;(5)子宫颈病变治疗前的评估;(6)子宫颈病变治疗后的随访。
做阴道镜的意义?
宫颈病变的早期诊断步骤是细胞学——阴道镜——病理的“三阶梯”程序,宫颈细胞学和高危型HPV检查作为一线筛查项目,在出现以上任何一种情况时可配合进行阴道镜检查,必要时再进行病理活检,这样可大大提高宫颈疾病的确诊率。
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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。