每天的大量门诊中，我会面对形形色色的患者，有焦虑恐惧的、有敏感自卑的、有主观猜疑的、有忧郁自怜的、有灰心绝望的、还有满不在乎的。很多患者的病情很简单，一两句话就能说清楚，却需要我用大量的时间来开导他的心理。都说一个只懂病人生理而不懂病人心理的医生不是好医生，不过门诊时间实在有限，我不可能一 一开导，所以我总结了一些典型的患者心理病例，有下列问题时一定要引起重视，必要时可去正规医院做心里疏导。
我是皮肤性病科医生，门诊上近1/3性病患者有或轻或重的心理障碍。有的随着性病的治愈而逐渐消失，有的则随着性病的治愈而加重，还有的病人根本没有性病却因心理障碍而多次来找我。比较典型的主要有以下几种：
恐惧悲观心理
由于病人缺乏对疾病正确的了解和认识，一旦自己患上了性病，被其他非正规广告诱导，担心疾病太过复杂，不能治好甚至发生癌变等（就目前的医疗水平而言，除艾滋病外，大多数性病经过规范治疗都可以痊愈），开始出现极度恐惧和悲观心理。精神压力大，加上性病的治疗时间较长，疾病本身对病人身体的折磨，常常使其处于痛苦边缘，缺乏治疗和战胜疾病的信心。甚至丧失生活勇气，严重影响病人的正常生活和工作。门诊上经常有一些病人严重夸大病情，用我的话说就是“自己吓死自己”。比如只是感染高危HPV病毒并未开始病变的，就觉得已经是宫颈癌了；扁桃体不适就以为感染了艾滋病毒，长年反复去做艾滋病抗体检测……这种心理除了能让自身更加焦虑不安以外，不会对治疗有任何的帮助。
顾虑羞耻心理
性病对于我们大多数人来说是个隐晦的话题，相当一部分性病病人就诊时羞于启齿而讳疾忌医，对病史、病情不愿详细说明，加上病人文化程度、知识背景不一样，对不洁性行为导致的性传播疾病及其危害性了解不多，一旦感染上性病，自觉羞愧。往往不愿去正规医院就诊，而去一些不正规的医院或黑诊所治疗，造成治疗不彻底或延误病情。前几天网上咨询的一个患者，肛周和肛内大面积尖锐湿疣，因为得了性病不敢来医院就诊，觉得大医院人太多，怕被其他患者看见，他还问过一阵再来治疗行吗？我说：“小伙子，你再不治疗，肛内的疣体长到肠道就更麻烦，到时你的治疗难度将更大，现在都这么严重了，你自己就不难受吗？”
强迫固执心理
有些病人对性病的传播途径认识不清，正常生活也变得小心翼翼，整天精神恍惚忧心忡忡，不停地洗手、洗外阴，每天接触东西时要戴手套。更有甚者总觉得自己没治疗彻底，到处化验，不相信报告单及医师诊断，产生了严重的强迫心理。还有些受疾病困扰而变得固执己见，坚持不想改变行之无效的治疗方案的病人。前些天有位上了岁数的女性患者来门诊，她二十多岁时因为支原体感染开始吃抗生素，现在已经连续吃了二十多年，并且是每天都要吃，只要一停药就觉得身上各种不舒服。这就已经是严重的心理问题了，且不说支原体感染是否必须吃抗生素。长达20年的每天服用抗生素，已经把这位患者的体内正常菌群系统完全破坏，我用了将近一个小时的时间劝解患者无用后，最后只能希望如果她可以停药，通过双方共同努力再用20年的时间慢慢把她体内的正常菌群恢复回来。
怨恨报复心理
性病，顾名思义就是通过性接触而感染的疾病，往往夫妻双方共同患病，而被传染者经常会情绪激动，易怒，对配偶的行为深恶痛觉。这类病人精神负担重，治疗过程中情绪波动大，怨恨情绪大，对医生的建议也抵触，想通过抵抗发泄委屈。还有一部分病人在感染了性病后产生报复社会及他人的逆反心理。表现为意志消沉，态度消极麻木，致使性滥行为猖獗，故意到公共场所制造传染，有意传播，坑害他人，心理严重扭曲，不原意配合医师治疗，给社会造成极大的危害。门诊上有一个梅毒患者，她在明知自己患了梅毒的情况下，还在外卖淫，后来被警方查到后送来我这里治疗，我问她时，她说：“我就是想报复这些臭男人，我染上了梅毒，我也要让他们都感染上。”我说：“姑娘，你之前的生活轨迹是如何的，我实在没能力帮你，梅毒现在不是绝症，很好治疗的，不要因为这样就自暴自弃，既害人又害己，因果自在人心，有心而为的恶行对自己没有任何的好处。”
主观自恃心理
这类患者自恃自己身体素质好，对自己所患疾病不放在心上，不遵医嘱，自行处理。其结果往往会导致病情反复，甚至加重，疾病久治不愈。在我门诊上就有一些这样“满不在乎”的病人。有个小伙子本来尖锐湿疣只有豆粒大小，很好治疗的，可他觉得没什么事，也不痛不痒的，就没放在心上，回去在网上搜索相关用药后，就自己买了点回家抹抹。结果后来长出了一堆，这才慌了神，赶紧到医院来我的门诊上看。我说：“你现在长这么多疣体才来，治疗难度加大，痛感也加重，然后还得自己买单，这多得不偿失啊。”
以上是在我的门诊中见到最多的患者不正确的心态，门诊时间有限，对患者心态上的开导并不完善，分享给大家这些，是希望有相似问题的患者能够多多自我调节或者寻求心理医生的帮助。对待疾病要从战术上重视它，从战略上要藐视它，既不要过分的担忧、害怕、被疾病所吓倒，也不要无视疾病，任由病情扩大加重，在患病状态下更要保持心理健康，才有利于提高机体免疫功能和疾病康复。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。