刘彦春-【病例分享】小心！抓住女性宫颈健康的杀手-----高危型的HPV病毒

【导读】患者HPV31型感染，陆续发生了宫颈病变、宫颈癌变，经历了两次手术再次发生病变，5年的治疗时间患者都经历什么？

【性别】女

【年龄】45岁

【居住地】河北

【主要症状】无

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2018年01月HPV检测31弱阳性，TCT检测结果为高度鳞状上皮内病变，不除外人乳头瘤病毒（HPV）感染。3月份病理报告显示（6°）CINⅡ-Ⅲ,部分腺体有异型性，考虑为原位腺癌（免疫组化切片腺体病变已切没）；（3°、9°、12°）鳞状上皮粘膜显慢性炎，偶见凹空细胞。免疫组化结果：P16(+),ki-67（+），CEA(-),Vimentin(-)。2018年3月8日进行宫颈锥切术。术后病例诊断为（宫颈组织）宫颈鳞状上皮粘膜显慢性炎。2018年7月HPV检测出31弱阳性，TCT高度鳞状上皮内病变，不除外人乳头瘤病毒感染。

2018年8月4日来诊，11月14日HPV检测为阴性，2019年3月4日复查HPV检测为阴性。

【医言医语】

宫颈癌是妇女中常见的一种恶性肿瘤，发病率在全国范围内排名第二，仅次于乳腺癌，而导致宫颈病变及宫颈癌的主要因素是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，人乳头瘤病毒（Human pailloma virus，HPV）是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双连环状DNA病毒，具有高度的宿主特异性，广泛存在于我们的日常生活中，但只有在感染人体后才具有复制和繁殖的能力，根据对人类的致病良恶程度不一，分为了低危型和高危型。

国际上关于HPV高危型别的流行率有统计数据显示16、18是主导型别，紧随其后的是31、33、45，而国内的很多HPV的检测报告上也都会单独列出HPV16、18型，作为重点关注，但中国的感染型别与国际以及亚洲地区其他国家略有差异，排名前三的型别是16、52、58，而18型的检出率则略低，31型的检出率也低于国际水平，由于高危型别的HPV病毒都具有致癌性，所以在型别的认知上我们不能仅关注16和18型，对于其他高危型别的感染也要引起足够的重视。

该患者仅31型感染，自述已经经历了了5年的治疗，于2016年检查出宫颈CIN2-3级进行了一次锥切，与2018年又查出了宫颈原位腺癌，再次进行了宫颈锥切术，后经过4个月再次发展到了高度鳞状上皮内病变，足以见得HPV病毒31型的危害之深了。

虽然 HPV病毒感染是有明显地区差异的，感染率、感染型别方面都有些许不同，但这些因素并不影响我们对于宫颈癌、宫颈健康的关注，在女性宫颈癌防治方面，一定要坚持的原则是----早筛查、早治疗、杜绝高危性行为，这都是有效预防宫颈癌的重要手段。而且对于这些危险因素的研究，都有助于我们提升和改善HPV的相关防治工作。

【相关检查】

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。