门诊上经常有患者问我：“为什么同样感染了HPV，同样是CIN1级，她三个月就转阴了，我都治了六个月了，怎么还没有转阴？”还有已经转阴的患者问：“我终于转阴了，现在就担心再感染，要怎么做能预防HPV再感染呢？”
其实，这两个问题归根结底是一个问题，就是每个人的身体素质不一样，所以感染率和清除率也不一样。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，人乳头瘤病毒（HPV）的感染尤其是高危HPV持续感染是宫颈癌发病的高危因素。绝大部分HPV感染女性可通过自身免疫力将其从体内清除，但仍有5-10%感染HPV者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV，维持高水平的HPV载量，形成HPV持续感染。高危HPV感染女性，30%发展成CIN I，10%发展成CIN II，10%发展成CIN III,1%发展成宫颈浸润癌。研究发现除了经常提到的自身免疫力外，阴道微生态环境平衡被破坏也是影响HPV清除率的一个主要因素。
阴道微生态是由阴道菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成的。正常育龄妇女阴道壁富含皱褶，各种腺体分泌和周期性子宫出血，为微生物生长提供了有利条件。对于正常女性来说，滥用抗生素、阴道冲洗、卫生用品使用不当、吸烟、不洁性生活等，都会破坏正常的阴道微生态环境，导致阴道菌群变化，影响HPV的清除率。另外手术、分娩、卵巢功能低下、全身性疾病、抗肿瘤药物或免疫抑制剂的使用，也会导致自身免疫力下降，阴道菌群发生变化。当女性的宫颈出现炎症或病变时，阴道内乳酸杆菌的数量逐渐减少，致病菌则趁虚而入，HPV 的感染率相应增加。研究发现感染HPV患者中厌氧菌的检出率是正常阴道菌群的10倍，而阴道乳杆菌的百分比则显著降低。
所以，感染HPV的女性除了要提高自身的免疫力外，还要检查宫颈有无炎症或病变，同时还需要配偶一起去检查，防止互相感染。当我们避免了以上这些致病因素，同时增强身体抵抗力，就会大大提高HPV的转阴率，即使再感染HPV也是一过性感染，不必过于担心。因此，保持健康生活方式，定期检查，这才是预防宫颈癌的最好手段。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。