【导读】45岁的患者在2014年体检时发现HPV感染，身体没有异常，也未引起自己的重视，2015年体检时仍然提示HPV感染存在，TCT检查未发现异常，因为感染的持续状态，医生建议进行阴道镜活检确诊，患者仍旧未重视，忽视了医生的建议。2016年再次检查发现HPV持续感染，活检结果提示宫颈病变CIN3级并累及腺体，这才引起重视，好在经过3个多月的治疗，HPV转阴。
【一般资料】柳XX，女，45岁
【诊断】高危HPV感染，宫颈病变CIN3级并累及腺体
【主要症状】分泌物呈黄色粘稠伴外阴瘙痒
【诊疗经过】
【现病史】患者于2014年体检时发现HPV阳性，没有不适症状，因而并未引起患者本人重视，2015年再次体检时高危HPV检查仍为阳性，TCT未见异常，因为持续的感染，当时的主治医生建议她进行阴道镜下活检以确诊宫颈是否有病变，仍旧未引起患者的重视，忽略了医生的检查建议。断断续续应用干扰素治疗近1年的时间，到2016年体检复查时高危HPV感染仍然存在，TCT仍旧未提示异常，在医生的强烈建议下，进行了阴道镜活检确诊，结果提示宫颈病变CIN3级累及腺体，离宫颈癌只有一步之遥，这才引起重视。2016年7月底到门诊治疗，经过三个月的综合治疗，患者HPV转阴。
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术综合疗法。
【医言医语】很多高危HPV感染者起初并没有不适症状，体检发现HPV感染后，常常不会引起自身的重视，但如果HPV感染一直持续存在，这种不重视就可能会导致宫颈病变不能被及时发现。虽然研究数据表明大部分的HPV感染可以通过自身抵抗力清除，但是谁能清除，谁会持续感染并没有判断方法，定期检查就成为有效的监测手段。目前最常用的检查手段主要是TCT以及HPV，但是我们不可忽视的是TCT有一定的漏诊率。对于持续HPV感染状态患者，即使TCT无异常，也要注意及时进行阴道镜活检以确诊目前的宫颈情况，以免因漏诊耽误病变的早期发现和诊治。
【相关检查】
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。