春芽HPV讲堂
扫描关注春芽HPV讲堂

手机扫描二维码

为什么宫颈癌筛查中TCT显示没有HPV感染,HPV检查却有?

春芽HPV讲堂2017-11-20HPV科普 5495

【导读】患者在同一时间检查TCT和HPV,一个提示没有感染,一个提示有感染,这看似矛盾的检查结果是查错了吗?还是有别的原因?病例中的患者就出现了这样的检查结果,我们来看看这是怎么回事儿。。。

【性别】女

【年龄】43岁

【居住地】福建

【诊断】高危HPV感染,宫颈部分鳞状上皮内低度病变(CIN1级)

【主要症状】无

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【现病史】患者在2016年4月底进行的HPV DNA检查结果数值是808.24 阳性,TCT提示未见异常;病毒提示:未见HPV感染。9月底进行了阴道镜活检,结果提示:(宫颈)慢性宫颈炎伴湿疣改变,部分鳞状上皮CIN1级病变。继续观察,2017年2月底复查HPV DNA结果数值达1894.9,TCT提示非典型细胞,类似湿疣改变。病毒提示:类似乳头瘤病毒感染。患者于2017年5月来门诊就诊,经过近3个月的治疗,8月初复查HPV分型提示:全阴性。

【诊疗经过】

【医言医语】同一个人,同一时间检查的TCT提示:未见HPV病毒感染,而HPV DNA的数值达808.24,提示有感染。这看似矛盾的结果为什么会存在同一人的同一个时间呢?很多对HPV不甚了解的人拿到结果后都有类似的疑问:TCT检查明明已经提示没有HPV感染了,为什么还要单独进行HPV检查?

要了解这个问题,我们先来看看HPV感染引发病变的过程。HPV感染女性宫颈后,会潜藏在宫颈上皮细胞并继续繁殖,当HPV持续存在,数量达到一定程度后,受到侵犯的宫颈上皮细胞就会发生改变,在显微镜下就能看到典型的“挖空样”改变,TCT检查医师据此给出是否有HPV感染的提示。病例中的患者2017年2月份的TCT提示非典型细胞,类似湿疣改变。病毒提示:类似乳头瘤病毒感染,就是据此做出的诊断。因此,在HPV感染程度不足以导致宫颈细胞变化时,TCT检查是很难发现的。

而HPV检查,是针对HPV病毒本身的DNA进行的检查。即使HPV还不足以致细胞发生变化的情况下,就可以检查出来。

这就是两种检查的区别。因此,为了早期发现宫颈癌的隐患,HPV+TCT的组合是目前最为推荐的筛查方式。

【相关检查】

转载请注明作者:北京地坛医院刘彦春,否则谢绝转载。

新浪微博:地坛医院刘彦春

微信公众号:春芽HPV讲堂

刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病

HPV的感染与发病过程

病例分享——持续8年的HPV监测

重度宫颈炎合并hpv感染

高危HPV患者复查监测很重要

患者来信——中老年女性的高危HPV感染