为什么宫颈癌筛查中TCT显示没有HPV感染，HPV检查却有？

春芽HPV讲堂•2017-11-20•HPV科普• 5776

【导读】患者在同一时间检查TCT和HPV，一个提示没有感染，一个提示有感染，这看似矛盾的检查结果是查错了吗？还是有别的原因？病例中的患者就出现了这样的检查结果，我们来看看这是怎么回事儿。。。

【性别】女

【年龄】43岁

【居住地】福建

【诊断】高危HPV感染，宫颈部分鳞状上皮内低度病变（CIN1级）

【主要症状】无

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【现病史】患者在2016年4月底进行的HPV DNA检查结果数值是808.24 阳性，TCT提示未见异常；病毒提示：未见HPV感染。9月底进行了阴道镜活检，结果提示：（宫颈）慢性宫颈炎伴湿疣改变，部分鳞状上皮CIN1级病变。继续观察，2017年2月底复查HPV DNA结果数值达1894.9，TCT提示非典型细胞，类似湿疣改变。病毒提示：类似乳头瘤病毒感染。患者于2017年5月来门诊就诊，经过近3个月的治疗，8月初复查HPV分型提示：全阴性。

【诊疗经过】

【医言医语】同一个人，同一时间检查的TCT提示：未见HPV病毒感染，而HPV DNA的数值达808.24，提示有感染。这看似矛盾的结果为什么会存在同一人的同一个时间呢？很多对HPV不甚了解的人拿到结果后都有类似的疑问：TCT检查明明已经提示没有HPV感染了，为什么还要单独进行HPV检查？

要了解这个问题，我们先来看看HPV感染引发病变的过程。HPV感染女性宫颈后，会潜藏在宫颈上皮细胞并继续繁殖，当HPV持续存在，数量达到一定程度后，受到侵犯的宫颈上皮细胞就会发生改变，在显微镜下就能看到典型的“挖空样”改变，TCT检查医师据此给出是否有HPV感染的提示。病例中的患者2017年2月份的TCT提示非典型细胞，类似湿疣改变。病毒提示：类似乳头瘤病毒感染，就是据此做出的诊断。因此，在HPV感染程度不足以导致宫颈细胞变化时，TCT检查是很难发现的。

而HPV检查，是针对HPV病毒本身的DNA进行的检查。即使HPV还不足以致细胞发生变化的情况下，就可以检查出来。

这就是两种检查的区别。因此，为了早期发现宫颈癌的隐患，HPV+TCT的组合是目前最为推荐的筛查方式。

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