【导读】在女性宫颈发生病变后，很多人会采取LEEP术切除病变组织。可是如果像这个患者一样锥切后1年HPV16持续感染，复查仍有高级别病变并累及腺体，该怎么办呢？
【性别】女
【年龄】34岁
【居住地】河南
【诊断】高危HPV16感染，宫颈高级别病变并累及腺体
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】患者由于宫颈病变于2016年1月在外院行宫颈LEEP术锥切，2016年4月术后复查HPV16阳性，TCT宫颈炎。2016年8月复查HPV16、53阳性，11月复查HPV16阳性，2017年3月复查HPV16阳性，TCT轻度炎症，阴道镜活检宫颈高级别病变并累及腺体。患者于2017年5月来门诊就诊，宫颈HPV数值为1070.04，经过三个多月的治疗，患者于2017年8月底HPV转阴，10月复查HPV仍为阴性。
【诊疗经过】
【医言医语】
在女性宫颈发生病变后，很多人会采取LEEP术切除病变组织。LEEP的中文名称是“宫颈环形电切术”，常常被用于高危HPV感染后，宫颈出现CIN病变的患者，是切除宫颈组织的一种宫颈锥切手术方法。在宫颈癌筛查过程中，如果发现高级别病变，很多医院会建议通过LEEP切除病变组织，避免病变范围进一步扩大。但是，是不是宫颈进行LEEP治疗后就可以高枕无忧了呢？当然不是。虽然LEEP能够切除肉眼可见的病变，但是对于不可见的病毒并不能保证一定能够切除干净。
该患者在LEEP术后的一年多时间内，多次复查HPV16持续感染，16是高危型HPV，在宫颈鳞状细胞癌中HPV16型别的检出率达50%以上。一旦持续感染，常常有高度细胞非典型性。该患者在持续观察的一年多都没有自我清除，而且宫颈情况进展为高级别病变并累及腺体。
因此，我反复强调，切除病变组织并不意味着HPV病毒就没有了，一定要清除病毒才是彻底根治的办法。
【相关检查】
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病