【导读】我们都知道HPV是引起子宫颈癌的首要因素，那么其他性病在宫颈癌发生中扮演着什么样的角色，对宫颈病变甚至癌变有没有影响呢？
【性别】女
【年龄】31岁
【居住地】上海
【诊断】高危HPV感染，宫颈高级别病变，生殖器疱疹，霉菌性阴道炎
【主要症状】生殖器疱疹偶尔发作，霉菌性阴道炎，扁平疣、寻常疣，慢性宫颈炎
【治疗方案】微创热凝剥脱术
【现病史】患者于2017年2月发现HPV高低危16、31、58、42混合型感染，阴道镜活检提示宫颈鳞状上皮高级别病变。其自述病史有生殖器疱疹及霉菌性阴道炎。于2017年4月至门诊，经过七个月的治疗，宫颈病变好转，2017年11月复查HPV数值为0.3，转为阴性。
【诊疗经过】
【医言医语】
研究发现，子宫颈癌患者绝大多数都是已婚妇女，未婚者很少，而修女几乎不患子宫颈癌。因此，宫颈癌的发病与性行为有很大关系。一些生殖道病毒、细菌的感染与子宫颈癌发生有较密切的关系，这些病毒包括人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ）、艾滋病病毒（HIV）、沙眼衣原体、淋球菌、滴虫性阴道炎、真菌等，其中已经证实HPV是引起宫颈癌的首要因素。其他病毒除了本身对生殖道相关器官的损害，还可增加生殖道对HPV感染的易感性。当感染的病毒种类增加时危险性亦随之增高，35.5%的患者有4种或4种以上感染。
这个病例中的患者即同时有生殖器疱疹及霉菌性阴道炎，长期反复的生殖道微生物感染，大大增加了HPV的易感性，并且宫颈病变的进展速度较快，发现时已经是宫颈高级别病变。此病例同时提示我们，在发现一种性病时一定要把传染病全套检查都做了，如梅毒、HIV、HPV、乙肝、丙肝等，因为在性生活过程中，我们不可能做到人为选择这次你会感染哪种病毒？不会感染哪种病毒？同时科普一个知识点，乙肝、丙肝也可通过性生活途径传染。
【相关检查】
转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
新浪微博：地坛医院刘彦春
微信公众号：春芽HPV讲堂
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病