作为医生我为什么拒绝了患者的检查要求？

今天再给大家讲一个病例，一个患者四十多岁，从外地赶来北京就诊，宫颈有HPV感染，外阴、尿道口有尖锐湿疣史，检查时，我发现她外阴还存在疣体，说是经过多次光动力还没能清除干净，宫颈HPV检测也还是阳性。

这次我是主要给她治疗外阴的疣体，但她却强烈要求检查尿道内，因为据她叙述原来在尿道口曾长过疣体，可在我的检查的过程中发现她的尿道口基本是光滑的，肉眼也看不到什么异常，所以我拒绝了这个要求。

我拒绝给她检查尿道口里的HPV感染是有原因的，在这里我要告诉大家一个道理，对于尿道这个部位，平时的日常生活是很难带进HPV病毒的，不过在我的患者中，也有担心宫颈检查是否会将病毒带入，来咨询类似问题的，这里我解释一下，这两种情况其实是不一样的，宫颈平时因为性生活就很容易把HPV病毒带入，而这和宫颈检查操作完全是两种概念，而且这种检查也是十分必要的，因为它能及时发现宫颈的问题，例如病变，甚至是宫颈癌变。

同样，再举一个肛周的例子大家可能就会更明白，我们门诊经常还有因为肛周长疣体而要求肛内检查的患者，遇到这种情况我通常会先跟患者确认是否有过肛交行为，如果没有的情况下我们也是不建议肛内检查的，而这些情况都需要患者的配合，必须要如实的告知医生。可见同样是HPV病毒，每个部位存在的情况也都是不一样的，不能一概而论。

但就这样一个概念，我跟这位患者说了无数次她都不能理解，还强烈要求我给她查尿道内是不是有病毒感染，是不是有尖锐湿疣，所以最后我坚决的拒绝了。

跟这个患者的交流，我感觉气的头都疼，最后给她讲清了道理，她还是不太情愿的带着不高兴的表情走了。

她的这个要求我是坚决不能同意的，因为我真的是为了患者着想，虽然她可能还不太理解，不过作为医生我知道我这样做是对的。有时有些患者不理解我们，我也只能让你先慢慢去想一想。

医院里的医生肯定是先为了你的健康在考虑，有类似这样情况的时候，也希望广大患者能多理解我们医务工作者。

图片来源于网络，转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。

新浪微博：地坛医院刘彦春

微信公众号：春芽HPV讲堂

微信小助手：2057086725

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病