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身体无任何异样感觉,却因体检突然查出宫颈癌前病变CIN3级累腺

春芽HPV讲堂2019-06-17刘彦春 1188

导读】患者身体一直无任何异常症状,因体检查出宫颈病变CIN3级累腺行锥切术,术后定期监测HPV高危66型持续感染,10个月后又发生了非典型鳞状上皮细胞,2018年1月底前来就诊,5月份TCT检测未见上皮内病变或恶性病变,HPV检测阴性。

性别】女

年龄】38岁

居住地】内蒙

主要症状】外阴瘙痒

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史

患者2017年因HPV阳性、CIN3级累腺于3月30日进行了宫颈锥切术。术后于2017年7月份复查,TCT显示(轻度炎症)无上皮内病变或恶性肿瘤细胞,HPV检测高危66型阳性感染;10月份再次检测TCT显示(轻度炎症)无上皮内病变或恶性肿瘤细胞,HPV检测显示66型阳性感染。

2018年1月底来诊,同时TCT检测显示:(不能明确意义)非典型鳞状上皮细胞,HPV检测66型阳性感染。经过4个月的治疗,5月进行检测TCT显示未见上皮内病变或恶性病变,HPV为阴性,9月份复查HPV为阴性。

医言医语

宫颈癌的早期症状一般有阴道不规则出血、腰骶部和下腹部的疼痛以及阴道分泌物的异常情况出现。但也有数据显示,2.9%宫颈癌患者无任何症状,宫颈光滑的患者也达到2.9%的比列。所以说有一定比例的患者直到发展为宫颈癌阶段也无任何不适症状出现。

该患者的出院记录里明确记录了患者是因体检发现HPV异常10天余入院的,而平素月经规律、无接触性出血、无阴道不规则出血,来我处问诊时也称无疼痛和分泌物异常的情况发生。如果不是因为体检的原因,仍有可能不自知,进而持续发展,造成不良后果。因此,有性生活的女性应该每年定期体检,不要等到有了症状引起了严重后果才追悔莫及。

还有一点需要引起我们的注意,患者提到自2017年3月起有外阴瘙痒的症状出现,而同一时间发现了宫颈CIN3级病变和HPV异常状态,这也是在我门诊中经常会遇到的情况。通常外阴阴道念珠菌病、非淋菌性宫颈炎和细菌性阴道病,以及外阴湿疹、滴虫性阴道炎等就诊的妇女外阴瘙痒症状的病例比较多,所以经过检查排除后仍不能明确原因的瘙痒,应考虑进行HPV病毒感染的检测。

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病