【导读】高危HPV持续感染是导致宫颈癌的直接原因，对于高危HPV持续感染两年以上还不能自我清除的患者，是继续复查被动等待？还是主动出击积极消灭病毒呢？
【性别】女
【年龄】34岁
【居住地】北京
【诊断】高危HPV感染，CIN3级
【主要症状】阴道炎，宫颈炎，外阴瘙痒
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】患者发现高危HPV感染6年多，2014年12月活检显示宫颈CIN1级低度病变，接下来患者每3个月复查一次HPV和TCT，2015年9月活检显示宫颈局部CIN3级高度病变，患者未做任何治疗，仍然每3个月复查，2016年10月HPV检测仍有高危16型感染，TCT显示有非典型鳞状细胞，不排除重度非典型增生。随后患者于2016年10月29日至门诊就诊，经过三个多月的治疗，患者于2017年2月复查HPV转阴，TCT未见上皮内病变。2018年2月复查HPV仍为阴性，TCT显示未见上皮内病变。
【诊疗经过】
【医言医语】
高危HPV持续感染是导致宫颈癌的直接原因，对于高危HPV持续感染两年以上还不能自我清除的患者，是继续复查被动等待？还是主动出击积极消灭病毒呢？
该病例中的患者从6年前发现高危HPV感染后，每年定期复查，到2014年活检发现宫颈低度病变后，改为每三个月复查一次，同时没有做任何治疗。2015年活检显示宫颈病变已经发展到CIN3级高度病变，可是她仍寄希望于自我清除病毒，除了每三个月的HPV和TCT检测外，没有做任何干预治疗。直到2016年她的高危16型HPV感染依然存在，虽然没有做活检，但是TCT情况也不容乐观。
终于该患者下定决心，来到我的门诊，决定主动出击消灭病毒。在积极配合治疗下，2个月后TCT结果显示宫颈病变已经清除，3个月后宫颈HPV转阴。一年后的复查显示 HPV仍为阴性，TCT未见上皮内病变。
在为这个患者高兴的同时，我也在想，如果她早一些积极主动治疗，那么这个病不会困扰她6年的时间，厚厚的一沓检测报告单，意味着她6年的沉重压力和负担，就像一直背负着定时炸弹，却不知道何时会爆炸。因此，我建议2年以上还不能自我清除HPV的患者，一定要到医院让医生结合自己宫颈的实际情况，做一个评估再决定是否还要继续等待，以免病变加深，病情变重！
【相关检查】
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病