【导读】患者2014年因接触性出血检查出了CIN1级病变，行锥切术后，2017年TCT检查又提示可见大量红细胞，再次出现低级别上皮内病变。
【性别】女
【年龄】48岁
【居住地】河北
【主要症状】接触性出血
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
患者自述于2014年因接触性出血检测出了HPV病毒感染，同年5月份的病理结果提示（宫颈3 6 9 12 点）慢性宫颈炎伴湿疣样变，6点灶性CIN1级，在当地医院进行了LEEP锥切术。2017年3月份HPV分型检测提示16和52型阳性，呈感染状态，TCT提示见大量红细胞，无上皮内病变或恶性病变（NILM)，病理诊断结果为（宫颈组织3点、6点、9点、12点）：慢性宫颈炎伴挖空细胞，6、9、12点低级别上皮内病变。
患者于2017年4月前来就诊，经过5个多月的治疗，2017年10月份检测HPV DNA结果为阴性。2018年5月复查HPV数值为0.17，阴性。
【医言医语】
患者2014年因接触性出血发现了HPV感染和宫颈病变，后于2017年TCT再次提示可见大量红细胞。正常的性生活是不会引起阴道出血的，接触性出血这个现象，往往提示宫颈部位发生了病变甚至癌变，应该引起女性朋友的重视。
接触性出血是指患者在性交或妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象，是女性常见的一种临床表现，部分患者因为接触性出血量不大，仅仅表现为白带中有血丝或少量出血而容易被忽视，还有的患者错认为月经或排卵期出血而延误治疗。
宫颈柱状上皮外移、炎症、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、湿疣以及宫颈癌都有可能发生接触性出血的现象，其病因复杂多样，虽多为良性，但宫颈癌早期的临床症状之一也是接触性出血，所以不容忽视。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国的发病率逐年攀高，成为女性第二大癌症杀手，而早期发现对于宫颈癌尤为重要，一旦发现异常应及时就医，尽早治疗，有性生活的女性应每年应进行一次TCT和HPV的检测，避免宫颈病变的发生。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。