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HPV疫苗的适用范围和意义

春芽HPV讲堂2019-07-05刘彦春 1171

HPV疫苗又称为宫颈癌疫苗,最早可追溯到20世纪70年代,到目前为止其研制已取得多项成果,2008年和2010年子宫颈癌4价和2价预防性疫苗分别通过美国食品药品监督局(FDA)认证上市,是人类历史上第一个正式批准临床使用的肿瘤疫苗。

国内市场上最早引入的是两价疫苗和四价疫苗,而目前大力推广的是九价疫苗,很多人跟我咨询这个“价”是什么意思,我给大家解释一下,两价疫苗包括了HPV感染的16型、18型,只预防了HPV的16型、18型的宫颈癌;四价的疫苗在这个基础上又增加了预防尖锐湿疣的两个型别HPV的6型和11型;九价疫苗又加了几个高危型别。所以说几价就是指能预防几种型别引起的宫颈癌问题。

这种疫苗只能预防上述几种型别引起的HPV感染,甚至宫颈癌的改变,其他的多种型别均没有包含在这三种几价疫苗里。

比如,你打的是四价疫苗,但是你感染了58型,这种情况即使疫苗打完针对58型感染也没有保护力,所以说它的保护是有一定限度的。

HPV疫苗主要在年轻女性感染HPV前使用,对已经感染HPV或已经有子宫颈癌前病变及子宫颈癌患者无效。

我国为预防宫颈癌而引入的HPV疫苗,首先应优先考虑青春期女孩中作为目标人群,即未有性生活的女孩中实现高接种率,因为青春期女性初次性交后,在3年内50%成为HPV暴露者。

世界上接种率较高的英国、澳大利亚、加拿大、美国都是以学校为基础的接种体系,所以认为青春期和年轻女性是HPV疫苗的主要接种人群。

随着HPV疫苗的上市和我国的引入,是否可以认为我们已经能够和宫颈癌做告别了呢?

答案是否定的。

不要认为打了疫苗就可以一劳永逸,一定不要有这种错误的概念,因为还有很多型别没有囊括在内。这个疫苗对于人的保护不是永久的,持续的时间大概是5到15年,超过了这个年限以后疫苗的效价就会下降,继而失去一定的保护力。目前,最长的随访时间还没有超过15年,所获的数据和研究结果都是非常有限的。

HPV感染是广泛存在的,绝大多数的感染者可以通过机体自身免疫清除,呈现为短暂性和自限性表现,只有少数患者持续感染高危型的HPV病毒进一步发展为CIN、原位癌甚至浸润癌,这个演变过程相对缓慢,为筛查提供了充分的时间。

而目前宫颈癌筛查已比较成熟,实施筛查的效价比高于疫苗接种。虽然预防性HPV疫苗能进入临床是医学的又一大进步,但仍在不断研究观察和完善中,因型别局限性,使其宫颈癌筛查无法被替代。

HPV感染是全球性问题,对于女性宫颈癌防治和健康非常重要,而疫苗接种是否会增加不安全性行为和造成性生活年龄提前也是应该引起关注的焦点。因此,为了减少疫苗接种所带来的误区,政府、学校、医务工作者及媒体等社会各方应充分重视和正确宣传则显得非常必要。

再次提醒大家即使注射了HPV疫苗也要定期进行TCT和HPV检查,观察有没有其他型别的HPV病毒会造成宫颈癌的风险。

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。