【导读】上周的病例是26岁的女性吧，今天这位患者28岁，最近门诊上年轻的女性患者确实不少，到底是为什么呢？
【性别】女
【年龄】28岁
【居住地】内蒙古
【主要症状】白带异常、瘙痒
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
2019年1月HPV检测为52、16型阳性，，白念珠菌检测为阳性，活检结果为（宫颈4°、6°远、7°）活检标本：局灶低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1级）；（宫颈12°）活检标本：低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1级），局灶呈高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CIN2级）；（ECC）粘液、凝血中可见少量宫颈粘膜腺体，部分伴鳞化。免疫组化染色结果：（宫颈12°）：P16（小灶+），KI-67（15%）；（宫颈12°）：P16（+），KI-67（40%+）。
2019年3月9日前来就诊，经过治疗，不到3个月的时间TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞<50%，HPV检测一切正常，因为没有采取手术切除的治疗方法，宫颈保留完整，不影响生理功能也不影响今后的生育，可以马上备孕要宝宝。
【医言医语】
一、今天先说筛查，虽然是老生常谈，但还是再强调一下吧。
这名患者是通过备孕体检发现的HPV感染，虽然我一直在做筛查方面的相关科普，但现实生活中还是有很多女性并不太重视，如果不是单位体检、备孕体检或者身体已经发生明显的异常，则是能不去医院就不去、能不做检查就不做检查。我也有了解到，妇科检查对于很多女性来说，心理上有一定的排斥，但是我还是希望女性朋友们常规情况下一年至少做一次妇科检查，对与这种一年一次的频率，还是尽量克服一下排斥心理，毕竟可以有效的预防宫颈癌的发生。
二、白色念珠菌的感染是否与宫颈癌有关？
患者的念珠菌检测结果显示阳性，也就是感染状态，这种念珠菌的阴道炎对于生育、怀孕以及生活质量都有一定的影响，但这不是造成宫颈病变甚至宫颈癌的原因。宫颈癌的主要发病因素是高危型HPV病毒的持续感染造成的，所以只要没有HPV病毒的感染，几乎可以说是不会得宫颈癌的，由此我们也可以理解为预防宫颈癌最主要的一点就是预防HPV病毒的感染。
三、下面我们就来一起了解一下HPV是怎么回事，到底应该如何预防感染呢？
HPV病毒与宫颈癌密切相关，是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双链环状DNA病毒，根据致病的良恶程度分为低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV可以引起尖锐湿疣、寻常疣、喉、及结膜乳头瘤等良性疾病，而高危型的HPV与人类的多种恶性肿瘤有关，如头颈部瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻窦癌、肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。
1）HPV病毒的感染是造成宫颈癌的主要因素，其传播途径主要是性传播，而性生活年龄过早、STD感染、口服避孕药等是导致宫颈癌的协同因素，所以洁身自好、防止性生活过早和多个性伴侣等对预防宫颈癌有着重要意义。
2）细菌、衣原体感染等也是导致宫颈癌的协同因素，故应针对已发生的滴虫、真菌、细菌、病毒感染者，给予针对性的治疗。
3）女性阴道有自洁自净功能，如果没有明显症状平时只用清水清洁外阴、洗净分泌物、祛除异味，注意保持干燥即可，不要自己做阴道冲洗动作，无论是使用普通洗液还是药物洗液。
4）避免接触被污染的衣物、被褥、内衣裤等,患者的内衣裤、个人毛巾等应分开洗涤。
5）尽量避免流产，因为人工流产容易使宫颈和子宫内膜受损，一旦抵抗力下降，容易感染相关病毒。
6）一方发现HPV感染，配偶也应做相应的检查，患病期间，应禁止性生活，以防交叉感染。
平时养成良好的卫生习惯，因为潮湿、温暖、污秽的环境是各种病原体的“土壤”，最后再次提醒大家，杜绝不洁和高危性行为是预防HPV感染的最佳措施，还应坚持正确使用安全套，一定做到定期的体检和筛查，以免发展到癌变的程度，后悔莫及。
【相关检查】
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新浪微博：地坛医院刘彦春
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。