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「病例分享」又一例,不满30岁的年轻女性发生宫颈病变

春芽HPV讲堂2019-03-21刘彦春 820

导读】上周的病例是26岁的女性吧,今天这位患者28岁,最近门诊上年轻的女性患者确实不少,到底是为什么呢?

性别】女

年龄】28岁

居住地】内蒙古

主要症状】白带异常、瘙痒

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史

2019年1月HPV检测为52、16型阳性,,白念珠菌检测为阳性,活检结果为(宫颈4°、6°远、7°)活检标本:局灶低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1级);(宫颈12°)活检标本:低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1级),局灶呈高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN2级);(ECC)粘液、凝血中可见少量宫颈粘膜腺体,部分伴鳞化。免疫组化染色结果:(宫颈12°):P16(小灶+),KI-67(15%);(宫颈12°):P16(+),KI-67(40%+)。

2019年3月9日前来就诊,经过治疗,不到3个月的时间TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞<50%,HPV检测一切正常,因为没有采取手术切除的治疗方法,宫颈保留完整,不影响生理功能也不影响今后的生育,可以马上备孕要宝宝。

医言医语

一、今天先说筛查,虽然是老生常谈,但还是再强调一下吧。

这名患者是通过备孕体检发现的HPV感染,虽然我一直在做筛查方面的相关科普,但现实生活中还是有很多女性并不太重视,如果不是单位体检、备孕体检或者身体已经发生明显的异常,则是能不去医院就不去、能不做检查就不做检查。我也有了解到,妇科检查对于很多女性来说,心理上有一定的排斥,但是我还是希望女性朋友们常规情况下一年至少做一次妇科检查,对与这种一年一次的频率,还是尽量克服一下排斥心理,毕竟可以有效的预防宫颈癌的发生。

二、白色念珠菌的感染是否与宫颈癌有关?

患者的念珠菌检测结果显示阳性,也就是感染状态,这种念珠菌的阴道炎对于生育、怀孕以及生活质量都有一定的影响,但这不是造成宫颈病变甚至宫颈癌的原因。宫颈癌的主要发病因素是高危型HPV病毒的持续感染造成的,所以只要没有HPV病毒的感染,几乎可以说是不会得宫颈癌的,由此我们也可以理解为预防宫颈癌最主要的一点就是预防HPV病毒的感染。

三、下面我们就来一起了解一下HPV是怎么回事,到底应该如何预防感染呢?

HPV病毒与宫颈癌密切相关,是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双链环状DNA病毒,根据致病的良恶程度分为低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV可以引起尖锐湿疣、寻常疣、喉、及结膜乳头瘤等良性疾病,而高危型的HPV与人类的多种恶性肿瘤有关,如头颈部瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻窦癌、肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。

1)HPV病毒的感染是造成宫颈癌的主要因素,其传播途径主要是性传播,而性生活年龄过早、STD感染、口服避孕药等是导致宫颈癌的协同因素,所以洁身自好、防止性生活过早和多个性伴侣等对预防宫颈癌有着重要意义。

2)细菌、衣原体感染等也是导致宫颈癌的协同因素,故应针对已发生的滴虫、真菌、细菌、病毒感染者,给予针对性的治疗。

3)女性阴道有自洁自净功能,如果没有明显症状平时只用清水清洁外阴、洗净分泌物、祛除异味,注意保持干燥即可,不要自己做阴道冲洗动作,无论是使用普通洗液还是药物洗液。

4)避免接触被污染的衣物、被褥、内衣裤等,患者的内衣裤、个人毛巾等应分开洗涤。

5)尽量避免流产,因为人工流产容易使宫颈和子宫内膜受损,一旦抵抗力下降,容易感染相关病毒。

6)一方发现HPV感染,配偶也应做相应的检查,患病期间,应禁止性生活,以防交叉感染。

平时养成良好的卫生习惯,因为潮湿、温暖、污秽的环境是各种病原体的“土壤”,最后再次提醒大家,杜绝不洁和高危性行为是预防HPV感染的最佳措施,还应坚持正确使用安全套,一定做到定期的体检和筛查,以免发展到癌变的程度,后悔莫及。

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。