病例分享】可以预防的宫颈癌，跟医生学习与宫颈癌saygoodbay-刘彦春

【导读】临近宫颈癌癌变的边缘，在危险的悬崖峭壁上，她是怎样让疾病止步不进，一步一步退回到了安全地带的？

【性别】女

【年龄】40岁

【居住地】河南 

【主要症状】白带异常、下腹痛、后腰骶酸痛、外阴瘙痒

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2018年11月初病理诊断显示：（宫颈）高级别鳞状上皮内病变并累腺。复检病理结果：（宫颈）高级别上皮内瘤变（CIN2-CIN3），伴累腺。

2018年12月8日前来就诊，经过治疗，2019年2月份TCT检查结果为未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%。2019年3月HPV检测数值为0.54，阴性。

【医言医语】

患者有20多年的经前下腹疼痛史，还伴有后腰骶酸痛感，外阴瘙痒等，这些都有可能是因为感染了HPV病毒后出现的症状。我们要知道没症状不代表就没有问题，但有症状就一定是有原因的。同时感染了HPV后的症状不仅于此，还有可能出现尿频尿急、夜尿增多的现象以及性交出血和阴道非正常出血的情况，所以提醒大家，一旦有这些相关症状，一定要引起重视，发现异常后尽早去医院进行检查排除隐患。

患者从2014年，36岁开始在外院进行治疗，直到2018年底，病理的检查结果为（宫颈）高级别鳞状上皮内病变并累腺，宫颈病变的发展情况还是比较严重的，已经到了不容忽视，必须尽快治疗状态。来我门诊时的年龄是40岁，正处在宫颈癌的高发年龄段内，长期的疼痛不适感和面临癌变的威胁，给患者造成了很大的压力。幸运的是经过半年左右的治疗，达到了良好的效果，即保留了宫颈的完整形态，也做到了不影响子宫的正常功能，并且最终清除病变，还患者一个健康宫颈的治疗目的。

小提示：

1. 宫颈癌是目前世界上唯一一个明确病因的癌症，而高危型的HPV感染是导致宫颈癌的重要因素，在筛查方面我认为目前HPV和TCT的联合检查，应该是每个有性生活的女性体检中必不可少的检查项目，如TCT显示有问题，再联合阴道镜检查，评估宫颈状态。

2.患者在当地医院进行了宫颈活检术后出现了血量增多的现象，流血不止，经过处理后才止血。

这也是在活检后患者需要注意的一点，通常我们在阴道镜检查时，得以观察到肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病检查的确诊率，但活检后阴道出血的症状是常见的术后并发症，为预防或减少阴道出血的情况，本着减轻患者痛苦的原则，活检后多采用宫颈上药加阴道填塞纱块的方式进行护理以防出血，一旦发生流血不止的情况切勿自行处理或者等待观察，应立即去医院进行止血处理，以防意外发生。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。