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60岁女性HPV感染数年,宫颈CIN病变,锥切2次,2018年4月份开始,吉林--北京往返9个月后,终于解决了多年的宫颈疾病问题。-刘彦春

春芽HPV讲堂2019-03-29春芽HPV讲堂 1286

导读】60岁女性HPV感染数年,宫颈CIN病变,锥切2次,2018年4月份开始,吉林--北京往返9个月后,终于解决了多年的宫颈疾病问题。

性别】女

年龄】60岁

居住地】吉林

主要症状】无

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史

 

2011年发现HPV感染,HPVDNA检测数值为60.2,TCT为未见上皮内病变(细胞呈炎性改变),病理结果为慢性宫颈炎;2012年7月TCT为无上皮内病变或恶性病变(NILM),HPV DNA检测数值为146.35,11月HPV DNA检测数值为83.89;2013年03月HPV DNA检测数值为41.12,4月HPV DNA检测数值为33.13,6月HPV DNA检测数值为45.14,TCT为为无上皮内病变或恶性病变(NILM),提示炎症感染,12月HPV DNA检测数值为97.76;14年06月HPV DNA检测数值为128.84,12月病理结果提示慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,TCT为无上皮内病变或恶性病变(NILM);15年10月HPVDNA检测数值为858.74,TCT为无上皮内病变或恶性病变(NILM),提示炎症感染;16年01月HPVDNA检测数值346.71,07月HPVDNA检测数值427.67,TCT为鳞状上皮为良性反应性改变,未见到恶性细胞,病理为慢性宫颈炎,鳞状上皮增生;17年02月HPVDNA检测数值为921.65,04月HPVDNA检测数值1195.97,TCT为偶见有少量细胞少有异型性,形态不能除外鳞状上皮内病变。4月病理为慢性宫颈炎,局部考虑伴SIL,建议性免疫组化染色进一步分级。07月HPVDNA检测数值15.01,TCT为无上皮内病变或恶性病变(NILM),11月HPVDNA检测数值454.2;18年01月HPVDNA检测数值607.6,TCT为意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)提示HPV感染,02月病理显示(宫颈)LSIL/CIN1级;患者于2018年4月来诊,开始治疗,08月HPV分型检测为16型阳性;2019年1月TCT显示未见上皮病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞小于50%。2019年03月HPV分型检测为阴性,TCT为未见上皮病变或恶性病变。

 

医言医语

 

患者2011年(53岁时)发现HPV感染后,每年都有进行监测,直到2017年检查时发现,病情已经展到了宫颈低度病变的阶段,进行了2次锥切,术后复查均能检测到HPV病毒。这种多年持续感染的状态,足以说明患者属于自身免疫力较差的,而且根据逐年的病理结果显示,病毒没有清除后开始往深层发展,加之60岁的年龄,积极治疗才是正确的。

 

这名患者的病情发展还是比较典型的,先是HPV感染,后在HPV病毒的持续作用下发生了炎症变化后发生病变,但幸运的是长期感染未达到癌变程度,而且患者连续监测的习惯是非常值得我们提倡的,正是因为她始终关注病情、坚持连续监测,才及时发现了宫颈病变,在病变初期就能马上采取措施,进行干预治疗。

 

患者2018年4月开始进行的治疗,到2019年01月份病变、病毒均清除,整个治疗历时9个月。吉林--北京、北京--吉林,大半年的奔波,终于取得了好的结果,且19年3月份再次复查时,TCT以及HPV均无异常,患者终于也可以松一口气了。

 

提醒大家,对于单纯感染,我们首先采取的措施是提高免疫力,伴观察、检测、随访,但如果是持续感染的情况,则需要引起重视,尤其要注意高危型HPV病毒的持续感染,因为它是有致癌性的,而HPV的自动清除与身体的免疫力又有一定的关系,所以低年龄的女性自动清除的比例自然是会高于中老年女性,治愈的时间、疗程中老年女性也会长一些,所以,这个过程中不要过于焦虑,应该坚定信心,保证健康的作息、饮食等,切勿被动的等待。

 

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。