【一般情况】患者杨M,女性,23岁。
【主诉】白带多、黄、粘稠,下腹痛,后腰骶酸痛,外阴瘙痒,宫颈柱状上皮外翻2度,宫颈炎,宫颈红肿肥大,下颌区痤疮数个。
【病史】 2015年6月,患者当地医院检测为尿道炎,HPV 基因分型检测结果:HPV16,阳性。
【治疗经过】2015年7月,患者来我处治疗,治疗前进行HC2 HPV DNA检测,数值:177.73。
2015年9月,液基薄层细胞检测报告显示:良性反应性改变(中度炎症)。
2015年11月,在两次微波治疗,打针3个月后,宫颈HC2检测值:0.19,转阴。
【病例分析】这个小丫头来门诊时宫颈状态很差,才小小23岁的年龄宫颈柱状上皮外翻2度,宫颈红肿、肥大。HPV16的存在对其来说更是危险。HPV16这个型号是宫颈癌的“头领”,在宫颈癌活检组织标本中,其检出率高达60%,所以在治疗中如果遇到这个型号,宫颈就要亮起红灯。
关于目前使用的HPV基因分型系统,目前只能检测29种,包括13种高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68,及其他HPV型号6、11、26、40、42、43、44、53、54、55、57、66、67、69、73、82。由于目前已知的HPV病毒有200多种,所以从严格意义上来讲,人HPV病毒的检测不可能做到100%的检出,从另一个层面上来说,HPV疫苗也不能100%的预防宫颈癌。
这个女孩最终清除了病毒,对于她脆弱及状态差的宫颈癌来说就像拆除了一颗定时炸弹,很为她欣慰。
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作者简介:
刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。