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解读报告单之——TCT检测

春芽HPV讲堂2019-07-15刘彦春 1743

大部分来我门诊的病人都做过TCT,大家都知道这是筛查宫颈癌的一项检查,但是具体都查什么?检查报告怎么看?可能很多人还不是很清楚,在这里我和大家详细的介绍一下。

TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称,采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,巴氏涂片检查经常会受到血液、粘液、炎症的影响,会导致样本模糊,导致检查结果不准确,而宫颈TCT检查细胞监测则不会受到这些因素的影响,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,使宫颈癌检测准确率高达 98% 以上。同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

具体步骤:

医生进行体检的时候,使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本,利用先进的液基细胞保存技术和全自动细胞检测仪,将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,做出更加清晰的涂片,拿去在显微镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的细胞,因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

TCT报告怎么看?

TCT 检查其实并非仅仅用来检查宫颈癌细胞,它除了能及时发现宫颈癌癌前低度病变及早期癌患,另外可以对微生物感染如滴虫感染、霉菌感染、细菌感染、HPV(人乳头瘤病毒)感染及疱疹病毒感染等进行诊断。

目前常见的 TCT 检查结果报告及其意义有以下几种:

妇科炎症意思是人体宫颈本是一个有菌的环境,当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变,多数情况下这是属于正常的。医生通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状。

霉菌、滴虫、疱疹感染霉菌、滴虫、疱疹感染属于多发性感染性疾病,医生通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗,以缓解症状。

HPV人乳头状瘤感染意思是由HPV 人乳头状瘤引起的感染,需要进一步做HPV检查,来确定是高危HPV感染还是低危HPV感染。

ASC-H非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变意思是可能有癌前病变,但是异常细胞程度不够确切诊断。医生通常建议马上做阴道镜检查,以进一步明确诊断病情。

ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞意思是宫颈细胞发生稍微的变化,但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度。

LSIL低度鳞状上皮内病变意思是发现一些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。需要进一步明确诊断。

HSIL高度鳞状上皮内病变意思是有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,进展为癌的可能性较大。

AGC非典型腺细胞意思是宫颈管细胞发生了一些变化,提醒极有可能是癌前病变。医生常要建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。

化生细胞化生细胞不是癌细胞,是宫颈炎症恢复过程中出现的一种未成熟细胞,有修复宫颈糜烂面的作用。

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT显示有问题,那么就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做了。但是,需要注意的是,高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件,TCT做为一项细胞学检测,HPV检测阳性者并不一定有细胞学的改变!也就是说,感染了HPV病毒的患者,可能还没发展到改变细胞形态的程度,这时TCT是检测不到的,所以临床上通常同时做TCT和HPV检测,以确定是否有宫颈癌的最终致病因。


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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。