【一般资料】患者袁M，女性，29岁。
【主诉】白带异常，外阴瘙痒，检验发现高危HPV病毒感染。
【病史】2015年5月29日，TCT检测报告提示：未见上皮内病变或恶性病变（NILM），轻度发炎。同一天HPV DNA基因分型检测结果显示HPV58（高危型）阳性。
【诊疗经过】患者于6月10日到我处就诊，治疗前进行宫颈HC2 HPV DNA检测显示结果为阳性，数值达1142.44。经过3个疗程的治疗，HC2 HPV DNA检测值0.25，转阴。
【病例分析】患者在同一天进行了TCT和HPV的检测，而两者的结论却相反，TCT提示：HPV感染无，仅有轻度炎症。而在同一天进行的HPV检测报告却提示有高危HPV感染。临床中这样的情况并不鲜见，患者也常常有这样的疑问：明明我的TCT已经提示没有HPV感染了，为何还要让我在进行单独的HPV检测？答案还需要从两种检测手段说起。
TCT检查是从细胞学角度进行筛查，HPV病毒感染后只有当它发展到影响细胞形态的时候，细胞病理医生才能在细胞诊断的片子中发现，细胞病理医生不能凭肉眼看到病毒，但是能凭肉眼看到病毒引起的形态变化。而HPV检测是一个分子生物学的检查，通过对HPV病毒的本身小分子进行检测来发现是否有病毒感染，在细胞没有发生变化之前就能够尽早发现它。就像种在土里的种子，HPV检测可以直接发现土里的种子，而只有当种子发了芽钻出土里后才能通过TCT检测发现。
我们经常说持续的高危HPV病毒感染是引起宫颈癌的必要条件。尽早发现HPV感染对预防宫颈癌来说有重要的意义。而在临床中，宫颈的HPV感染多为亚临床和潜伏感染，往往没有细胞学改变时，TCT对其漏诊仍有可能。所以临床上通常同时做TCT和HPV检测，以确定是否有宫颈癌的最终致病因。
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作者简介：
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。