前几天有个从新加坡过来的患者找我看病，她宫颈高危HPV16型感染，TCT结果CIN1级，前去就诊不是因为HPV病毒感染，而是因为持续性外阴瘙痒一年多，实在影响自己的生活质量无奈之下选择到医院就诊。在新加坡看病时，医生从妇科真菌的角度，采取外用加内服抗真菌药物治疗瘙痒问题，使用了一年多症状未有缓解，心里负担很重，后来特意飞到北京来找我看病。
通过这个门诊病例延伸出的问题在于，很多女性朋友都跟这位患者一样，觉得外阴瘙痒不是病，通常忍忍就算了，实在痒的厉害了，就自己去买瓶洗液洗洗。由于觉得这是难言之隐，一般也不会去医院看，因此我把通常会导致外阴瘙痒症状的几种疾病，在这里跟大家简单说说：
1）阴道炎
较为常见，正常情况下，阴道里有细菌寄生，并且各菌群处于相对稳定的状态。当由于内因或外因，打破了菌群的平衡时，会出现某类菌群的异常增多，就会导致阴道炎。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性（霉菌性）阴道炎、滴虫性阴道炎。其典型症状是外阴瘙痒。白带也会出现变化，霉菌性阴道炎白带多且稠，呈豆腐渣状或凝块状。细菌性阴道炎白带为灰白色、有鱼腥臭味。滴虫性阴道炎白带呈白色或黄绿色泡沫样。
2）疥疮感染
疥螨寄生在人体皮肤表皮层内，也会引起瘙痒，夜晚加重，会有灼烧感。
3）外阴部皮肤病
外阴湿疹、神经性皮炎、硬化性苔藓、扁平苔藓等外阴处的皮肤病也会引起外阴瘙痒。此外，外阴部白斑除引起外阴瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。
4）糖尿病
当患有糖尿病时，尿糖会对外阴皮肤引起刺激，容易并发毒菌性外阴及阴道炎，引起外阴瘙痒。
5）肝胆疾病
患肝胆及其他疾病出现黄疸时，因血液内胆红质增高，皮肤受胆盐的刺激也可发生外阴瘙痒。
6）尖锐湿疣、鲍温样丘疹病
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器肛门部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。患者大多会感染外阴瘙痒，灼痛，伴有白带增多，这与疣体本身刺激周围组织粘膜有关。
特别说明一下，鲍温样丘疹病也是由HPV感染所致。之前有位患者外阴瘙痒了12年，来门诊找我时已经发展到外阴和肛周弥漫性瘙痒的地步。这位患者特别能忍，痒了12年却一次医生都没看过。就自己在家用洗液洗洗，自己买药膏抹抹，结果病情越来越厉害，到门诊检查才发现是HPV感染导致的鲍温样丘疹病。所以也就是一开始我提到的心态问题导致了病情加重。
最后总结一下，女性朋友们，如果存在外阴瘙痒的情况，一定要去医院做上述几种可能引起的问题排查，及早发现病因，及早处理或预防，不用自己忍着也没必要自己忍着，这种可引起外阴瘙痒的疾病，及早发现及早都可以处理掉，所以你们还在忍什么呢？！
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。